临床上为病人封管的方法有哪几种？都怎么操作？如何保存？
2022/3/8 护士笔记

    

     午后时分，阳光缓缓洒进病房走廊，忙碌的身影穿梭在病房之间，此时+2床刘大爷呼叫铃声响了，“护士护士，我父亲的留置针里怎么有血，你快来看看啊!””好的，我马上过来。”急促的回答完，我便端起治疗盘飞速奔向病房。

     经过仔细询问，病人输完液体封管后立即去壁柜高处取用物造成留置针血液回流。说到这里，我立即给病人重新进行封管，告知病人静躺片刻再去活动，并告知病人用肝素盐水封管后会有少量的回血，这属于正常现象，不必担心。

    

     下班回到家后，回忆今天为病人封管的事件，忽然有所疑问，临床上为病人封管的方法有哪几种呢？分别有哪些操作方法呢？分别都是怎样保存的呢？带着这些疑问，查阅了各种文献，从而答疑解惑。

    

     静脉留置针是输液治疗途径之一，其塑料套管质地柔软，有弹性，成功减少了针头脱出等意外事件，临床应用广泛[1]，但是对穿刺，封管技术提出了较高的要求，以提高穿刺一次性成功率，患者安全性，延长输液管留置时间为目标。

     封管的方法

     1、输液器快输封管法

     当静脉输液将完成时，打开输液调节器，使液体快速滴入30-40s(滴速约100滴/分左右)，然后迅速夹毕留置针上的夹子，封管完成[2]最后拔出输液管。

     2、输液器挤压封管法

     即在输液即将结束时，将输液器的调节器调至最大，将刺入肝素帽内的输液头皮针向外拔出2/3，然后一手固定针柄，准备拔针，另一手将输液器茂菲滴管上端反折，同时用力挤压茂菲滴管，使茂菲滴管下端的液体迅速进入血管约3-5ml[3]，将留置针延长管上的小夹子靠近Y接口端夹上然后拔出头皮针。

     3、肝素钠盐水封管法

     (1)生理盐水250ml+12500单位肝素钠

     (2)生理盐水100ml+12500单位肝素钠0.8ml，配置成1：50肝素液，每ml含50单位，输液完毕后用注射器抽取5ml肝素液，消毒肝素帽后从肝素帽处缓慢注入封管，即在注入肝素液时，边缓慢推余液边拔输液针，使留置针管腔内充满封管液，达到正压封管，同时将留置针延长管上的小夹子靠近Y接口端夹上，拔掉针头，可避免血液反流，减轻堵管发生率，确保12-24h再通管使用[4]，适用于血液透析的患者[5]，肝衰竭的患者[6]。

     4、生理盐水封管法

     用注射器抽取5-10ml生理盐水，从肝素帽处缓缓注入，间隔6-8小时再封管一次，无需配液，方法简单，尤其适用新生儿[7]有出血倾向、凝血机制障碍和肝功能不全等不宜应用肝素钠的病人。适用于三向瓣膜式PICC的患者[8]，植入输液港的白血病患者[9]

    

     封管的手法

     1、正压式封管法：封管过程中边退针头边推注封管液的正压封管。

     2、脉冲式封管法：推注过程中(推一下停下)，每推注0.2ml，暂停1秒，再推注0.2ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后拔针至完成封管[10]，临床上常用于紧张性精神分裂症患者输液时[11]。

     3、脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管溶液在导管和导管附近血管内形成小漩涡，利用冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回流，临床上常用于血液透析半永久中心静脉置管[12]。

    

     封管的剂量

     1、浅静脉留置针：使用5ml肝素液封管

     2、深静脉留置针：使用10ml肝素液封管

     肝素液的保存

     1、配置好的肝素液放冰箱保存，24小时后失效，瓶口用瓶口贴盖好。瓶身注明液体名称、配置者、日期、时间。

     2、严格按照无菌原则的前提下执行每次操作，在常温条件下，肝素封管液在4小时以内或抽吸次数小于25次使用是安全的[13]。

     小结

     静脉留置针技术操作简单，安全性高，减轻了患者的输液疼痛感，是广泛应用的静脉输液方式[14]静脉留置针封管护理在减轻血管壁损伤，反复穿刺痛苦的基础上可以延长静脉针留置时间，提高患者安全性。

     参考文献：

     [1]兰大华,张曦,孙爱华等.静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管效果比较的Meta分析[J].重庆医学,2016,(3)-426-428-

     [2]居佳，张红芳，高春梅.原液压力封管技术在儿科静脉留置针的应用[J].现代护理，2018,14(6)-746-

     [3]滕敬华,钟慧琴,李小力等.外周静脉留置针应用预充式导管冲洗器封管与肝素钠溶液封管效果的Meta分析[J].护理研究,2017,31(1)-58-64-

     [4]《中国医药指南》 2016年27期

     [5]《世界最新医学信息文稿》2015年08期

     [6]《第十届全国疑难及重症肝病大会论文汇编》2019年

     [7]彭倩,张攀,李元华,邓丽,朱向飞,龙玲.静脉留置针封管液选择与封管方法研究进展[J].现代医药卫生,2017,30(01):66-69.

     [8]《当代护士》2021年05期

     [9]《中国医药导报》2018年28期

     [10]丁妍,余健,黄贤珍,李文英,张柳燕.静脉留置针正压封管方法的改良[J].护理学报,2015,22(13):66-68.

     [11]《世界最新医学信息文摘》 2018年48期

     [12]《河北医科大学学报》 2016年05期

     [13]付仲霞，孙宥涵，金斐斐，等.小儿静脉留置针两种封管液封管效果的比较[J].甘肃医药，2016,35(4)-290-292-

     [14]王贵梅，孙立琴.挤压莫非氏滴管原液用于静脉留置针封管中的效果观察[J].护理研究，2016,28(7)-2646-2647-

     图文来源：护士网(转载仅作分享，版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权，请联系小编号：spaceship7777，我们将及时更正、删除，谢谢!)

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