膝盖疼还嘎嘣脆！这类人群要注意！
2022/6/16 18:06:32 护士笔记
年轻人膝关节疼痛，可能是这种原因~
身边经常遇到一些年轻人时不时抱怨膝盖疼，特别是上下楼梯时更明显，休息后缓解。通过询问，这些人有一个共同点：年轻、爱运动、冬天衣着单薄。
随着疾病的年轻化，首先我们想到的是骨性关节炎，难道年纪轻轻就得了骨关节炎吗？不，还有可能是——髌骨软化症。
髌骨软化症，又称髌骨软骨软化症，是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨发生相同的病理改变，而形成髌股关节的骨节炎。是引起膝前疼痛的常见原因，多发生于青壮年。以运动员、健身爱好者、肥胖人群、经常穿高跟鞋女性、走路姿势不正确人群多见。
病因
1.先天性因素
髌骨发育障碍、位置异常，股骨髁大小异常，后天性膝关节内、外翻，胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌骨关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。
2.后天性因素
多数与运动姿势、强度有关。主要是屈膝位+重负荷运动，例如蹲起过量、负重蹲起过度、过度深蹲、过度蹦跳等，都有可能加重髌骨软骨磨损。
3.髌骨软骨营养不良
髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因所致滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，受到轻微外力而易产生退行性变。
临床表现
1.疼
轻症仅有上下楼会痛，有可能膝关节突然打软无力。有时候是半蹲发力时疼，比如从蹲到站立的过程中，尤其是搬重物的时候。
重者日常活动就会疼，走路的时候都有膝关节打软的现象。另外，如果用手按摩髌骨边缘，常常有明显压痛。
2.响
膝关节屈、伸活动时，髌骨下面常常会出现响声。严重的患者，自己坐位伸直腿，把手放在髌骨上，压着髌骨摩擦一下，就能听到“沙沙”的响声，像关节里面有沙子一样。
3.肿
因为关节内部的炎症，导致关节滑膜分泌出很多液体，表现出膝关节肿胀。
4.细
髌骨软化，会导致股四头肌肌肉萎缩、疲软，大腿外观会变细。
髌骨软化症患者的护理
1.在病变早期，应减少膝关节活动量，运动强度也不能过大，用绷带或轻便支架保护，如症状持续数月不能缓解而影响工作或生活时，可考虑手术。
2.加强关节保护，如果要锻炼应戴护膝，且不要超负重，运动量可由小渐大，途中适当休息，并补充水分。
3.对于素有膝关节病的人，不宜登坡度过陡的山或上下大的台阶。
4.热敷或者按摩可以促进血液循环，促进分泌关节滑液，缓解膝关节软化症状。
5.保持合适的体重，降低作用于膝关节上的重力。如果体重过重，对膝关节的压力也会较大，增加膝关节退化性疾病的危险。
6.补充软骨营养，多吃含纤维素、蛋白质的食物，如水果、肉类、新鲜蔬菜。
7.日常生活中不能穿鞋跟较高的鞋子，选择合脚、利于保持身体平衡的鞋子，跑步时最好穿减震鞋。
髌骨软化症患者的功能锻炼
股四头肌肌力减低和髌骨软化有着非常大的关系，所以加强股四头肌的肌肉力量，恢复膝关节的稳定，是髌骨软化症功能锻炼的核心。
1.直抬腿练习
仰卧于床上(床垫不要过软)，将腿伸直，然后缓慢抬起，距离床面十几厘米即可。注意此时应感觉到大腿前侧肌肉是充分收紧的，同时大腿后侧肌肉稍有牵拉感。
2.末端伸膝训练
仰卧平躺在床上，双侧膝关节下方垫枕头或者弹力球，踝关节上方放置3~5kg沙袋，每次单侧膝关节缓慢伸直后持续约10秒，然后缓慢放松，另一侧膝关节缓慢伸直持续10秒，交替训练。每组练习20次，每日练习3~5组。
3.静蹲练习
双足分离与肩同宽，足尖正向前方，足跟距墙面距离为大腿长度。双肩及后背与墙面接触，臀部与墙面分离约5cm。膝关节在垂直方向上不能超过足尖，缓慢屈膝(屈曲角度避免超过90°)。保持姿势1分钟，休息30秒再反复进行，连续5次/组，2~3组/日。
那么膝关节正常者要如何预防髌骨软化症呢？日常生活中我们要注意：
1.避免剧烈运动，如持续性深蹲、爬山等关节屈曲位用力动作。
2.控制体重，减轻膝关节负重。
3.注意膝关节的保暖防寒。
4.多食维生素、蛋白质多的食物，补充软骨营养。
5.如膝关节出现不适症状应及时就医，以免延误病情。
来源：中国护理管理
文章作者：董月
作者单位：聊城市第二人民医院
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