墙倒众人推！湘雅二院又出事......
2022/9/5 23:05:29 护士笔记
这起热搜事件，原因看似复杂，其实就是一个对医生贴标签的问题。
湘雅二医院医生刘翔峰被推倒后，9月1日，该院又一“黑料”，被媒体挖出。
一名34岁患者肖某，因“感染性心内膜炎、主动脉瓣狭窄伴关闭不全伴有赘生物”于2019年11月25日，从湖南省医转至湘雅二医院。
转院的目的，本来是打算手术。但入院后湘雅二医院医生认为暂无急诊手术指征，先保守治疗控制好心衰，再进一步评估，酌定手术。
事情就出在这儿。
这位患者在心内住院治疗一周多时间，12月3日突发心跳骤停。
医生在患者家属强烈要求下，予以了急诊手术治疗，对患者进行了主动脉瓣置换术和赘生物清除手术，ICU救治22天后，患者还是因多器官功能衰竭死亡。
人没了，但是费用不能没，从住院到死亡，总费用54.4万元。
人财两空之下，家属不接受这一事实，向长沙市医学会申请医疗事故技术鉴定。
2020年11月，长沙市医学会认为感染性心内膜炎死亡率极高，由于死者未行尸检，无法判定心脏瓣膜受损害程度，是否手术与最终预后相关性不明。因此，专家组无法明确分析医方是否存在过失及过失与后果的因果关系，此医疗事件不能定性。
既然长沙市医学会不能鉴定，那患者就向湖南省医学会申请鉴定。
2021年12月，湖南省医学会出具了医疗事故技术鉴定书，认为医院医疗行为存在严重过错，直接导致患者死亡，构成一级甲等医疗事故，医方负主要责任。
籍此，2022年1月，家属将湘雅二医院起诉到长沙市芙蓉区法院，2月法院正式立案，目前尚未判决。
就在这当口，湘雅二医院刘翔峰事件爆发。
这位患者家属觉得，法院还没判，自己也耗不起，就也请求湖南省卫健委对涉案医生进行行政立案查处，并向社会公开查处结果。
目前，湖南省卫健委已受理。
墙倒众人推，破鼓万人捶。
世界是灰色的，医学是不确定的，遗憾的是，许多人是黑白双色的。黑色的眼仁白色的眼球，是让我们看到五彩斑斓的世界，而不是当根二极管。考试的时候还有选择题，还有ABCD，可为什么一到医患之间，就只有AB是非两种答案了呢？
一个原本已经走了司法途径，正在审理，还没落槌的案子，就因为刘翔峰事件，患方马上东风凭借力，换一个打法，不仅捅给媒体舆论造势，还诉求于卫健委，要求严惩当事医生。
这说明什么？
说明刘翔峰事件的破窗效应已经形成，医患关系峰暴已然崩塌，雪崩时，没有哪一个医生能够幸免!
遗憾的是，即便如此，也还有不少医生没有意识到这一点，不惜拿着发大镜，打着所谓正义的旗帜，寻找同行身上的饭米粒，往自己脸上贴金。殊不知，你对同行的每一次肉里挑刺，迟早有一天，都会成为射向自己的子弹!
就拿这次事件来说吧，依然有医生认为，入院八天而且已经有心衰表现，尽早手术肯定是最佳选择。湘雅二医院当时选择了择期手术，应该是因为心外科无床所以手术排不上。
当然谁也没预计到没等手术就心跳骤停了。只是一个确诊的病人专门转院来手术却在医院里等了八天，这怎么都不算短时间内变症的吧？给了医院充分的诊疗时间的，说不过去啊!两年多的时间，家属走的是法律途径，算是文明家属了。
这是一位我相当尊敬的医生，可他也依然没看到底层逻辑。
在这起医疗纠纷中的底层逻辑是什么？
只有一个，那就是不能人财两空!
几乎所有的所谓的医疗纠纷，都莫过于这四个沉甸甸的字。
其实有没有及时手术并不是主要问题，主要问题就是我上面说的那四个沉甸甸的字。
假如患者从湖南省医转到湘雅二医院，医生急诊手术了，就万事大吉了？
就绝无可能猝死了？
我就曾转一个患者，到浙江一家大医院心脏瓣膜置换后，出院结账时，倒在了门诊大厅，二十万没了，人也没了。
那假如这位患者也在急诊手术后，意外死亡呢？
那会不会又反过来咬死医院在感染没控制、心衰没稳定的情况下，就急匆匆的为了手术而手术？
所以，什么手术指征也好，心外没床位也罢，等等，都是薛定谔盒子里的猫，是死是活，要看是谁打开，是什么时候打开。
这起医疗纠纷，实际上今年2月法院就已经立案，只是还未判决。
之所以未判决，说明案件比较复杂。
复杂在哪？
很明显，没有尸检。
法律规定，发生医疗纠纷，对死亡也异议，必须在48 小时内进行尸检，具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。如果拒绝尸检，由拒绝或者拖延的一方承担一定责任。
为什么要这么规定？
是基于科学原因的。
因为尸检是明确疾病和死因的最为客观的手段和证据之一，是医疗事故技术鉴定中的不可缺少的内容。
涉及死亡的医疗纠纷案例，无论是鉴定还是调处，最重要的一点就是要查清事实、分清责任，是不是？不能是谁声音大谁就有理。
而要查清事实，最重要的办法就是及时对死者进行尸体解剖，找出真正的死因及相关责任。
如果没有尸解的科学依据，任何签定或调处都只能是在现有病历等文字材料的基础上进行猜测和推理，凭经验去分析与判断。无论多么逻辑闭环，也始终不能真相事实，而是逻辑事实。
由于尸检是明确死因的金标准，无尸检的情况下仅凭医院病历和死亡诊断等进行死因分析，得出的结论不能排除其他的可能性，也常经不起法律和时间的检验。
正是鉴于此，故而，现实中，法院最终是以鉴定机构对于无尸检的过错鉴定，作退案处理的比比皆是。
所以，即便湖南省医学会在无尸检情况下作出一级甲等医疗事故的鉴定结论，法院能不能采信，还是个问题。
在这种情况下，患方就借着刘翔峰事件利用媒体营造舆论，并挟舆论，要求卫健委介入，查处涉事医生；媒体就大肆报道，急急站队，都是违背法律精神的。
法律是用来被信仰的，而不是拿来装点门面的，更不能因人而异，因一个群体而异，量体裁衣。
任何一条热搜，都会有很多大V在煽情，鼓动你的情绪。有人曝出个别医生问题，他们就说，我的天呐，医生怎么能这么坏？有媒体讴歌一些医生带病工作，他们就又说，让人泪目，医生怎么能这么好？
这些，单独看都没有任何问题，但合起来你马上就会意识到，对医生群体，对医生职业，贴标签是个很严重的问题。
这起热搜事件，原因看似复杂，其实就是一个对医生贴标签的问题，反映了人们对医生看法的变化：
40年前医生是白衣天使，人们的注意力集中在我怎么成为救死扶伤的医生；30年前人们的注意力集中在为什么我不能成为一名救死扶伤的医生？
而当下，人们的注意力集中在那个医生肯定是个坏人，是一个披着白衣的狼。
患者死亡，家属真想要公道，无可厚非，那就走正规渠道反映呗。既然都已经闹到法院去了，却又在湘雅二医院刘翔峰事件后，试图通过舆论手段，这就摆明，不是为了要公道而来!
来源：江淮医学(转载仅作分享，版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权，请联系小编号：outerspace7777，我们将及时更正、删除，谢谢!)
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