每年新发胃癌68万！胃镜活检病理报告该怎么看？这一次说清楚了......
2023/4/9 22:29:00 护士笔记
在我国每年约有68万例新确诊的胃癌患者，占全球病例的一半左右。令人遗憾的是，不少新发病例一发现就是中晚期，治疗非常棘手，有的甚至失去了有效治疗的机会。
为了早期发现、避免这场“灾难”，胃镜检查日益受到人们的重视。
日常生活中，经常听到亲朋好友说“胃痛”“胃胀”“胃不适”，去医院看门诊，有些情况下医生会建议做一个胃镜检查。
说起胃镜活检病理报告单，经常见到许多患者或家属拿到后一脸茫然，因为看不明白，常常会请医生给予详细解释。
胃镜活检病理报告
做胃镜检查时，医生可以在显示器下直观地观察胃黏膜有无病变，其中最主要的目的是早期发现胃癌或癌前病变，及早干预。
胃镜活检病理报告和肠镜活检病理报告不同的是，除了有良性、恶性的病变之外，在良性中还细分了几种不同组合的胃炎，同时还提示是否有hp(幽门螺旋杆菌)感染。在目前一些分子病理手段的帮助下，还可以区分出感染的hp是否存在耐药，以便及时调整药物，有效杀死hp。
胃镜活检病理报告解读
以上就是常见的胃镜活检病理报告。
胃镜活检病理报告通常有以下几种情况：
1、恶性：
癌、癌变。通常诊断那栏出现这几个字，患者所要做的就是去找临床医生进一步明确癌症的范围，有没有转移、适不适合开刀等等。
胃腺癌
2、息肉：一种是息肉(胃底腺息肉、增生性息肉等)。
胃底腺息肉
3、炎症，主要是以下几种表现的组合：
慢性，指慢性炎细胞，多数以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，根据炎细胞的数量区分炎症的程度。
(1)活动性，指中性白细胞浸润的程度。
(2)萎缩，指的是正常腺体的减少或者体积缩小，多数与长期的炎症刺激有关。有研究认为萎缩与胃癌的发生存在一定的关系。
(3)肠化，指的是正常腺体的上皮被小肠或结肠上皮所取代，有研究认为肠化中的某一种类型与胃癌的发生存在一定的关系。
(4)异型增生，指的是腺体异型的程度，是癌前病变，发生异型增生即是已经走在向癌转变的道路上了。
(5)hp，指的是有无幽门螺旋杆菌的感染。hp与胃溃疡的发生有关，而胃溃疡有少数概率会转变为胃癌。
在这些指标中，最值得重视的就是异型增生。这属于癌前病变，可分为低级别和高级别两个程度，其中高级别异型增生，可能存在2种情况：本质上已经是癌了，但是因为胃镜活检局限性，可能会仅取到高级别异型增生的部位。本质上就是高级别异型增生，那就是不幸中的万幸，在转变为癌之前提早干预，可行黏膜剥脱术，患者并发症少，预后好。
不管是哪种情况，尽快去看临床医生就是最好的方法。
很多朋友看到这里肯定会问，那要是有萎缩、肠化、异型增生怎么办？这里给大家说明一下，并非有萎缩、肠化将来就一定会罹患胃癌，也并非有异型增生就等同于罹患胃癌。恶性肿瘤的形成是有一个不断进展的过程的。异型增生只是比其他疾病更容易进展为胃癌，在这个阶段及早切断致癌因素，治疗慢性疾病，可以有效抑制癌的发生。另外一般胃癌的发展需要经过一段较长的时间，规律复查胃镜就是为了能够早期发现病变、早期干预和治疗，将危险扼杀在摇篮中。
幽门螺旋杆菌
hp(幽门螺旋杆菌)是一种会引起胃炎及胃溃疡的细菌，并且与胃癌发病有关，可以通过口-口传播、粪-口传播与胃-口传播，亲密接触，尤其是配偶、父母与孩子之间的亲密接触，可能是导致hp感染的非常重要的因素，所以幽门螺旋杆菌存在明显的家庭聚集性。hp最终造成胃癌的过程如下图所示：
hp感染诱导胃癌示意图
一旦胃镜活检病理报告提示hp感染，请及时就医，必要时行幽门螺旋杆菌经典四联疗法(14d)，及时将隐患扼杀在摇篮之中。一般第一次杀菌，根除成功率最大，务必在发现感染时引起重视。当然，有条件的话在发现感染后可利用病理科石蜡样本进行克拉霉素耐药相关23srrna基因突变检测，如发现耐药基因突变，应更换四联疗法中的克拉霉素，以避免无效用药。
来源：上海徐汇(转载仅作分享，版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权，请联系小编号：spaceship7777，我们将及时更正、删除，谢谢!)
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