注意！一医生因“不合理检查”被纪委通报
2023/4/16 22:29:00 护士笔记

    

     前年年初，平昌县云台镇鞍山村村民孙某，因左手食指受伤到云台镇中心卫生院就诊治疗，医生王龙，对他进行了颅内多普勒血流图、肿瘤全套、幽门螺旋杆菌等医疗检查。经专家组评定，王医生对患者孙某开展的医疗检查属于不合理医疗检查。给予王龙医生党内警告处分。并且，中共巴中市纪委监委还公开通报了王医生开展不合理医疗检查的问题。

    

     花最少的钱，看最好的医生，方便如逛超市，这种医疗不可能三角，古今中外，唯有我们这代医生必须直面。

     阿宝昨天讲了一个故事，说是九十年代的时候，一位教授一次外出在一家五星级酒店讲课，中午讲课间隙吃一碗面，一问价格，一碗两百。那时教授一个月的工资也才两百。教授吃了两口，感觉太咸了，就喊来服务员，不久服务员推着一个桌子过来，上面放着另外一碗面，还有一堆瓶瓶罐罐。服务员说：非常抱歉我们的面做咸了，这是一碗给您新做的面，如果不满意，还可以重新做。教授满意了。他说，如果大排档的面，咸点也就算了，但这是200元一碗的面，就得有200元的服务

     阿宝说这故事的意思是指，不要把价格低廉的公立医院医疗技术周边服务，和高端高价的私立医院技术周边服务相提并论，因为你付出的价格不配。

     其实，公立医院承担的不仅仅是不被人理解的低廉的服务价格，更多的还有所谓的“过度医疗”。

     其实，哪有什么过度医疗？无非是医生的一种自保。

     临床曾遇一个持续低钠的老年患者，被家人送进医院的那天起，就嚷着说自己没事，要出院，结果三天后查出来肺Ca。低钠的原因，是病变导致胸腺分泌异常所致。低钠只是一个临床表现，一个症状而已。

     看到没有？对于患者来说，往往看病只是为了解决症状，而医生看病是为了找出病因，并且解决掉。

     可问题是，医生的眼睛不是X-Ray，也不是超声波，看一眼就知道有没有问题，这需要一系列的在患者眼中“过度”的辅助检查。

     再举一个真实的例子。

     一个52岁男患者，因 剧烈胸痛3小时到医院就诊。医生查体及一些生化检查，结果未见明显异常。就给予患者曲马多镇痛后缓解回家。几天后患者再次因持续胸痛就诊，查心电图、心肌酶正常，排除心源性胸痛，未给予相关进一步检查及处置后，医生让患者再次回家。又过几天后，患者凌晨在家中如厕时突发意识丧失，家人发现紧急呼叫120送就近医院，查体已无生命迹象，考虑急性心肌梗死可能。

     患者死后，家属以医生未能详细检查，存在严重过错，诉至法院，要求赔偿。最终，法院判定医院赔偿。

     可见，临床医学发展到今天，最难的，不是治疗，而是诊断!

     而诊断靠什么？

     除了医生的临床经验技能，就是辅助检查。

     但是，经验在循证医学面前靠不住，也拿不住。你看一个人肝性面容，你经验判断他肝脏有问题，可以，但是要确诊，就必须拿出临床各种检查证据支持支撑。

     所以，哪有什么过度检查，只不过是那句经典的话“不冤枉一个好人，也不放过一个坏人”罢了!

     所以，所谓过度医疗，是一个令医生两难的问题。正如天龙八部中乔峰的结局，对得起天下人，对不起结义的义兄；对得起义兄，又对不起天下人。两难的抉择，怎么选？考验着医生的良心，也考验着患者的素质，更考验着社会尊重医生和对生命的敬畏态度!

     来源：江淮医学(转载仅作分享，版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权，请联系小编号：spaceship7777，我们将及时更正、删除，谢谢!)

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