金属预成冠——小朋友牙齿的“防弹衣”，每个妈妈都需要了解~
2023/4/19 22:29:00 护士笔记
对于缺损严重或根管治疗后的乳牙，口腔科医生往往会建议给小朋友牙齿戴个小牙冠，很多家长会犹豫，这个牙冠跟牙齿颜色不太一样，有点丑，长得跟“小钢牙”一样，它能有什么作用呢？本期就带大家认识一下金属预成冠——小朋友牙齿的“防弹衣”。
什么是儿童乳牙金属预成冠？
儿童乳牙金属预成冠是一种医用不锈钢材料制成的，与乳牙形态一致的金属牙冠，可根据牙齿的大小选择合适的型号，可以恢复乳磨牙的形态和咀嚼功能。国际儿童牙科协会认为金属预成冠是乳牙修复治疗的首选方法之一。
图1 乳牙金属预成冠(字母和数字分别代表牙位和型号)
儿童乳牙金属预成冠在临床上有哪些优势呢？
1.防止继发龋的发生和充填物的脱落
金属预成冠表面光滑，边缘封闭性好，可以完全覆盖充填物及剩余牙体组织，剩余牙体及充填物不用暴露在口腔环境中而发生新的龋坏，同时避免了由于乳牙体积小、牙冠短、牙体硬组织薄、可以容纳补牙材料的窝洞较浅，其固位形(防止修复体移位和脱落的几何形状)及抗力形(抵抗咬合力)较差而导致的充填物易脱落的问题。
2.恢复乳牙的形态和功能
大面积龋坏的乳磨牙，传统树脂修复很难恢复其解剖形态及高度，而金属预成冠可以有效地恢复乳磨牙的外形、邻接关系和咬合关系，保护剩余的牙体组织，增加乳牙硬度，更好地发挥咀嚼功能，促进颌骨发育。
3.延长乳牙的使用寿命
根管治疗后的乳磨牙，因牙齿失去营养，质地变脆，在使用过程中容易发生折裂，金属预成冠可以很好地保护这些脆弱的剩余牙体组织，延长了宝宝乳牙的使用寿命。
4.操作简单，椅旁完成
乳牙金属预成冠与恒牙牙冠相比，是根据牙齿的大小选择试戴合适的型号的，不需要取模定制的复杂过程，并且磨除的牙体较少，尽量保存了牙体组织，椅旁一次治疗即可完成。
图2 金属预成冠修复前后
哪些情况需要使用金属预成冠呢？
1. 大面积龋坏或多个牙面都有龋坏的乳磨牙;
2. 牙髓治疗后，存在冠折风险的乳磨牙;
3. 牙冠形态不佳(釉质发育不全、牙外伤冠折);
4. 牙颈部领面龋(两颗牙齿相邻的面龋坏)，不易恢复与邻牙接触关系者;
5. 龋病处于活跃期，易发生继发龋;
6. 配合间隙保持器使用;
图3 全冠丝圈式间隙保持器
7. 可选择性用于龋病风险性高的儿童个体预防性使用。
对于乳牙金属预成冠，家长关心的常见问题有哪些？
1.金属预成冠安全吗，是否影响孩子的健康？
金属预成冠的材质是医用不锈钢，主要为镍铬合金，是安全稳定的材料，尚未见有关其毒副作用的报道，但对于镍铬金属过敏的小朋友不建议使用。
金属预成冠技术是一项成熟技术，发达国家的使用率可达80%，随着我国口腔医学的发展，该技术逐渐被广泛应用于临床。
2.金属预成冠会影响孩子恒牙的替换吗？
乳牙金属预成冠是通过粘接材料固定在牙齿的牙冠上的，不会影响乳牙牙根，换牙时金属预成冠会随着乳牙的替换一起脱落，不会影响恒牙的萌出。
图5 金属预成冠不会影响恒压的替换
金属预成冠修复后有哪些注意事项？
1.金属预成冠粘接完成2h后才能进食进水，24h后待材料完全固化后才能用患侧咀嚼。
2.金属预成冠修复后一周内可能会有轻微的咬合不适，可进软食，嘱家长提醒患儿勿抠牙套，帮助患儿度过不适期。
3.金属预成冠修复后牙龈会有暂时的疼痛和少量出血，可正常刷牙和使用牙线，防止牙冠边缘软垢堆积。
4.如果在局麻下行金属预成冠修复术，术后嘱家长提醒患儿勿咬嘴唇，避免儿童因好奇心重会反复吮吸黏膜或抠咬嘴唇造成局麻后的软组织肿胀、损伤。
5.金属预成冠修复后3~6个月定期复查，如果预成冠脱落，家长应保存好牙冠，及时来院就诊。
总而言之，金属预成冠对小朋友的乳牙起到了至关重要的保护作用，具有固位好、耐磨、抗压、经济耐用等优势，不愧是小朋友乳牙的“防弹衣”。
来源；中国护理管理
文章作者：杨燕 徐海燕 唐亚
作者单位：南京医科大学附属口腔医院 江苏省口腔医院
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