一年豪赚126亿美元的诊所，凭什么让全球患者追捧？
2019/10/25 19:40:00 金融家
金叫兽：梅奥诊所没有什么特别的秘密：投入足够多的医疗资源，让医生只需专注治疗本身而非疲于完成工作量。
来源：金融八卦女频道(baguanvpindao)
作者：铁马
最近，不少媒体都在报道，美国梅奥诊所研发成功了一种新的癌症疫苗，第一例使用该疫苗的癌症患者，肿瘤已经全部消失了。
我局对疫苗不感兴趣，因为类似的新闻常见报端，最终属实的却极少。
今天，正解局想介绍的是疫苗的研发者——梅奥诊所。这个家族式经营起家的“诊所”，被称为全球最牛医院。
里根、布什、中东富豪政要扎堆到这家医院，潘石屹、林青霞这些中国的名流和明星，也打着飞的横跨半个地球去看病。
梅奥兴盛100多年的秘密是什么？
01
梅奥是谁？
前不久，美国《新闻周刊》和全球市场研究和消费者数据公司合作，从全球上千家医院中，评出了2019年世界十大最佳医院。
美国的梅奥诊所毫无争议地排名第一。不仅是综合的排名，在12个科室的排名中，梅奥独占5个第一、6个第二、1个第三。
(2019年全球最佳医院，梅奥诊所蝉联第一，亚洲区只有新加坡和日本各有一个医院入选)
多位美国前总统都是梅奥诊所的病号：老年痴呆的里根这里住院治疗，福特在这里安装心脏起搏器，布什两口子的4个股骨头都是在这里做手术置换的……
这里还是世界各国政要和富豪们看病和体检的首选。据说林青霞为了怀孕专门来梅奥做过2次检查，中国的地产大亨冯仑、潘石屹也曾专门飞过半个地球来这儿体检，对梅奥的服务和医术赞不绝口。
(潘石屹曾在微博上发文，对梅奥诊所赞不绝口)
你千万别由此认为梅奥只是个为富豪政要“私人订制”的医疗机构。实际上，这种针对政要、明星、富豪的服务，只占每年营收的5%，梅奥诊所每年为130多万人提供医疗服务，最多的还是拿着医保的普通人。
你更不要被“诊所”这个名字误导。实际上，梅奥是一个有着150年历史，由位于罗彻斯特的总部和亚利桑那、佛罗里达这三个地方的大型医疗中心，以及遍布美国的数十家诊所组成的庞大医疗体系。
梅奥诊所还是全世界顶级的医学教育和科研机构，自己有医学院和57个研究中心。每年有超过10万来自世界各地的医生，来这里参观、学习和进修，把梅奥首创的一些医疗手段，带回各自的国家。
(梅奥诊所在美国的医疗系统分布)
梅奥的实力有多强？我们再来看一组数据对比：中国顶尖的协和、华西等医院，收入不到80亿人民币。而梅奥年接诊虽然只有130余万人次，2018年的收入却高达126亿美元，其中医疗服务收入106亿美元。
(中美最佳医院的营收对比(2015年)中国医院收入为非官方数据，仅供参考)
营收能力惊人的背后，是强大的实力。号称“宇宙第一大医院”的郑大一附院，有职工12409人，其中正高职称的有523人，年门诊量776万人次。而梅奥有多少员工？将近6.4万人，其中高级专家4500人。
1.2万人服务776万人vs6.4万人服务130万人，哪个更从容一些，结果一目了然。
养活这么多人，意味着要花更多的钱。
2018 年，梅奥的工资福利支出是71.74亿美元，人均超过10万美元，医生的工资大概在是20-60万美元之间。
更有趣的是，梅奥并不允许自己的医生搞“创收”，只能拿固定的收入。
正是这种看似有悖于市场经济的“大锅饭”薪酬机制，却是梅奥真正把“患者至上”当做行动而不是口号，成为全球最牛医院的秘诀。
02梅奥的秘密之一：管理
梅奥这种缺乏“多劳多得”刺激的固定收入制度，被前去学习的人称为“更像是共产主义”。
(梅奥的门诊室百年来都是如此布局)
这一切都要从1910年，创始人梅奥兄弟之一的威廉·梅奥那句话说起：
“患者的最大利益就是我们最根本的关注点。”
这句话，也正是梅奥诊所核心价值观“患者需求至上(the needs of the patient come first)”的来源。
在此之前，梅奥兄弟跟着开诊所的父亲赚了不少钱，但他俩都觉得自己没有权力拥有这么多的财富。于是将各自收入的一半存起来，约定谁也不能因为个人的事花一分钱。它来自为人类服务的事业，就必须回到为人类服务的事业中去。
(梅奥兄弟和罗斯福总统)
1919年，梅奥兄弟创立了基金会，将当时和未来的所有收入，以及5年前刚建好的梅奥诊所大楼等房产、设备都转入了这个慈善组织。从此梅奥诊所不再是家族产业，从营利性机构转变成了非营利组织。
4年后，梅奥诊所开始年薪制，也就是所有人都领固定的薪酬，医生的出诊数量、手术数量不会影响到收入。威廉·梅奥当时的想法是：
他们不必担心其他事情。无论他们为谁诊治，耗费多长时间，他们发现了什么，他们只要为这儿的患者尽其所能就好。
人的需求分为生理需求、安全感需求、情感与归属感需求、尊重的需求和自我实现的需求5个层次，越往上对钱的需求感就会越低。
梅奥就用高薪满足员工的低层次需求，让医生更专注去追求被尊重和实现自我这些高层次的心理需求。
(多数的美国医生认为工作的满足感来自患者的信赖或是工作让世界变得更好)
直到今天，年薪制仍是保证梅奥“患者至上”的基础。但这并不意味着没有考核，与薪资挂钩权重较高的是“医疗质量”。
因此，患者的门诊时间平均要在1个小时以上，以确保医生能全面获取患者的信息。如果病人涉及到其他科的问题，门诊医生会马上电话联系其他科的医生一起来会诊。
没有了和工作量挂钩的薪酬，梅奥诊所的医生不用忙着多接病号、多开些检查和手术，他们会为患者介绍更合适的医生和治疗手段，同时也更乐意花费时间协助同事，因为这同样不会造成个人收入的减少。
根据数据统计，美国医生的年薪中位数略低于 20 万美元。而梅奥的医生平均工资在20~60万美元之间，不管是新入职的医生还是工作了几十年的老资格。
(2018年美国各科医生的收入情况)
除了“梅奥大锅饭”的薪酬制度，梅奥诊所从1914年至今，一直坚持医生领导制，由医生主导医院的管理和制定医院发展方向，历任CEO无一例外都是梅奥的医生中遴选出来的。
(梅奥CEO，医学博士吉安里克·法儒吉雅)
除了CEO，诊所从上至下的大多数层级，也都是“医生+管理者”的模式，每个部门都是由一位医生领导者和一位管理者共同领导。梅奥对这种模式的解释是：
医生领导者拥护的是“患者至上”的理念，而管理者对财务运营负责，只有在这两方面保持适度平衡，才会产生高效的管理决定。
当然，医生成为领导者后，薪水大概会涨5%-10%，而且不管还在不在领导岗位，这个薪水是一直保持的。
梅奥诊所的这个制度，也是为了防止领导者卸任重回医生岗位后薪水降低。避免有人为经济利益而强行留在领导岗位。
03
梅奥的秘密之二：科研
让医生没有赚钱后顾之忧的另一个好处就是，让医生有更多的精力投入到科研中。这也是梅奥院徽上三个盾牌组成的寓意——“教育、科研和临床实践的统一”。
梅奥之所以能成为殿堂级的医学“圣地”，除了让患者舒心的服务，还有更重要的是它的医疗水平。
医疗的口碑带来了更多可供研究的病例，而科研的突破又为治疗提供了技术支持。
我们先简单看几个梅奥诊所首创的医疗发明：
分离出了甲状腺激素，这是人类历史第二个被分离出来的激素；分离出糖皮质激素，获得1950年的诺贝尔医学和生理学奖；改良了人工心肺机，第一次成功的开展了系列开心手术；首创了术后ICU；证实了胰岛素和糖尿病的关系，首次用胰岛素治疗糖尿病……
(飞行员的增压服也是由梅奥的医生研发的)
不差钱的梅奥，无论人员还是设备、药品，在全球医院里都是顶配的。一些仪器和药品，也是世界独有的。
我局曾介绍过代表现代医疗科技水平巅峰的达芬奇手术机器人(对话框回复关键词“达芬奇”，获取文章)。别的医院有一台两台就了不起了，梅奥一家诊疗中心就有5台。只要医生觉得对患者和科研有利，都可以向医院提出申请，而这些也都会最终运用在临床，既服务了患者，也促进了科研。
梅奥的医生在临床上运用最新的诊疗手段，最终的数据都被仔细地收集整理，用来观察疗效，又成了科研的依据。梅奥的临床数据很多都是自己独有的，这也是它不断首创和改进医疗方法的依据。
科研最直观的反映就是梅奥的论文数量。据不完全统计，梅奥近五年发表论文超过3万篇，数量几乎相当于中国所有医院半年的数量。
(梅奥诊所历年发表论文的数量 截至2016年)
简而言之，满足医生足够的物质需求，让他们为了荣誉和尊重努力，由此带来发自内心的为患者考虑和追求更高的医疗技术。
如今，梅奥兄弟都已经去世了80年，这套治理模式仍在发挥着积极的作用，让梅奥诊所100多年来一直生机勃勃。
04
中国何时才有梅奥？
中国什么时候才能有梅奥诊所这样的医院？
这似乎是个很难回答的问题。
如果从狭义上来说，2015年，梅奥的医疗服务就已经进入了中国，和高瓴资本合资成立了惠每医疗，中国患者可以获得就医评估、远程会诊和转诊梅奥的服务。
这似乎并不是人们想要的答案。而梅奥诊所高昂的费用，虽然有医疗保险，对很多中国人来说，仍旧是一个天文数字。
恐怕，多数人的心理诉求，不是排队几小时、问诊3分钟的，不是病床搭在走廊里、家属睡在台阶上的医疗环境，也不是一不小心就住进了心里只想多挣钱，夸大其词甚至捏造病情、误人性命的“私立医院”，他们期盼的中国版梅奥的场景应该是“让患者有更好就医体验，更有尊严”的医院。
(国内许多医院，即便走廊里摆满病床，依然无法满足需求)
“患者至上”是如今每家医院的宗旨，也是每一名医生宣誓“救死扶伤”信念时的承诺，可现实却是大型公立医院的超负荷，医护人员的严重短缺，你让这里的医生一个门诊病人花1小时？这是不切实际的。
根据2018年度中国医生职业满意度调查显示，中国医生的职业满意度是5.08(满分10分)，72%的人认为薪酬对职业满足感的影响比较大和非常大。除此之外，工作量和氛围文化也是医生择业时的主要考量因素。
(2018年度中国医生的职业满意度调查)
现行的医疗体制下，这些大医院的医生更像是“流水线工人”，医院的日子同样也有本难念的经。公立医院虽然有一定的财政补贴，可也要在考虑公益属性的前提下自负盈亏，“像经营一家公司一样”和医院的公益社会属性之间也就成了伦理悖论。
有数据显示，2015年，北京协和医院年收入48.6亿元，结余1.45亿。而当年协和的医疗收入是42亿。也就是说，只算医疗收入的话，协和这个全国最牛的医院，其实是亏损的。
中国的医生们拿着梅奥同行十分之一的收入，用了全球倒数第28位的国家医疗投入(中国医疗卫生投入占GDP比重)，为14亿人提供全球排第48名的医疗服务，这不能不说已经是个奇迹了。
其实，梅奥诊所没有什么特别的秘密：投入足够多的医疗资源，让医生只需专注治疗本身而非疲于完成工作量。
当中国也有经济实力大量投入时，中国版的梅奥一定会应运而生。
希望那一天，能够早点到来。
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