HIV的“后悔药”，发生高危性行为后唯一的自救方法！
2018/11/30 18:00:00 身体密码
在去年，一位男大学生自曝在泰国旅行时遭到艾滋病携带者的迷奸，经人提醒，他于事发后8小时前往当地私立医院，购买了一个月的HIV阻断药物并及时服用。
窗口期之后的检测显示，他没有感染艾滋病。
▲网传男生泰国旅行遭迷奸事件
中国青年网也曾报道：一位自称就读于浙江某高校的大二男生，被刚确认关系的同性恋人h(同校同学)引诱发生性关系。h先是推辞试纸检测，又在发生关系时偷偷除去保护措施，引起了该男生的怀疑。在逼问下，h承认自己患有艾滋病。
幸运的是，该男生在事发后10小时开始服用阻断药物，并在服药一个月后检测了抗原抗体为阴性，基本排除了被感染的可能。该男生称，听说h又找了一个对象，他“不想有下一个受害者”，因此发帖说出这件事。
▲男大学生被同性恋人(HIV携带者)引诱发生性关系
无论这两个事件调查结果如何，都有着很大的启示意义——此前，我国对防治艾滋病的宣传力度非常大，但发生艾滋病暴露后如何“自救”的宣教却少之又少!
目前有非常确切的研究证据显示，高危行为后服用阻断药能够降低艾滋病的感染风险。发生艾滋病暴露事件后，越早服用阻断药物，避免感染HIV的可能性就越高。
因此，一旦意识到自己有可能感染艾滋病，一定要利用好“阻断黄金时间”自救!
什么是HIV暴露？
HIV的暴露包括两大类：职业暴露与非职业暴露。
职业暴露指的是卫生保健人员在职业工作中与HIV感染者的血液、组织液、体液或HIV污染的医疗器械及设备等接触而具有感染HIV的危险。常见的途径有：针刺伤、不完整的皮肤或黏膜接触暴露源。
非职业暴露是指通过非医疗操作的行为而具有感染HIV的风险。最常见的是无保护性的性行为，如无套阴道交、无套肛交等。
对方病毒量较高、未抗病毒治疗、被动方、有破损出血等均为增加感染的危险因素。
药物“阻断”原理：
艾滋病阻断药和抗病毒药其实是一类药，权威指南通常推荐三联药物阻断方案。药物阻断方案的选择要根据用药者自身情况决定。
药物“阻断”HIV的过程，实际上是利用了HIV病毒感染过程中的几个阻断时机。
以性传播为例：病毒先侵犯黏膜部位，穿过黏膜屏障后进入人体的组织、细胞、淋巴结，并在淋巴结繁殖，最后进入血液。
阻断的原理是在病毒到达血液之前将其杀死，达到阻断目的。根据每个人可疑暴露的情况不同，会选择不同的联合用药方案，在中国，一般28天的服药周期总费用为三四千元到五六千元。
HIV“暴露后阻断”时机
发生HIV暴露或者可疑暴露，包括那些“高危行为”之后，越早服用阻断药，药物的血药浓度就能越早升上去，以保证在病毒进入血液前起效。当然如果能在病毒到达淋巴结前、甚至在通过黏膜屏障之前就能达到起效的药物浓度，阻断成功率就会更高一些。
如果能在2小时之内服用阻断药物，可以达到阻断效果的最大化。此外，研究显示，艾滋病暴露后48小时内服药仍有阻断效果，72小时内服药有希望阻断成功。服用阻断药物如果超过暴露事件发生后72小时，病毒很可能已经进入血液，阻断成功的可能性大幅降低。
如何获得阻断药物？
艾滋病阻断药物目前主要是免费提供给感染艾滋病病毒的孕妇和职业暴露人群(即医生、警察等高风险人群)，职业暴露者很容易确定是否被HIV病毒污染，而普通人群怀疑自己感染的真实性难以确定。
由于疾病的特殊性和药物的副作用造成的健康风险，并非每家医院都备有艾滋病毒阻断药物，但各地的艾滋病患者定点收治医院肯定备有药物。如果普通人群明确和艾滋病病毒携带者发生过高危性行为，确实可以寻求当地疾控中心的帮助，尝试服用阻断药给自己一个机会。
服用阻断药前，需要先做血液和肝肾功能检查，来评估是否能用药，以此为参考制定复查、随访等治疗方案。这也是为了筛查梅毒、乙肝、丙肝等与艾滋病有相似传播途径的传染病。
阻断药一般服用28天，短于28天阻断成功率会大受影响；大于28天则没有必要。服用期间出现副作用也绝对不能自行减药、停药，否则容易导致阻断失败。
服药后复查阶段
服用阻断药物后需要定期到医院复查，这个时间节点通常是开始服药后2周、一个月和三个月。一方面通过复查监测阻断效果，检测HIV抗体观察是否阻断成功；另一方面许多人在服药之后会出现副作用，以消化道毒副反应最为常见，甚至出现肝肾功能损害，因此也需要复查来监测用药安全性。
发生HIV暴露后，2-4周做初检，满4周结果是阴，则可排除感染率为98%左右；满8周后复检，结果是阴，可排除感染率99.99%；只有约万分之一的人窗口期在8周到3个月，为了100%排除感染的可能性，最好满3个月做最终复查，阴性即可完全排除感染。
特别需要强调的是，服用艾滋病阻断药期间，一定要避免再次高危暴露，例如减少性生活，保证在性交时戴安全套。如果高危因素没能彻底去除，再好的药物都不可能阻断成功。
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