名医经方医案
2016/10/21 经方临证苑
1.经方 温经汤治头痛
经方温经汤治愈头痛的故事大概20多天前，同事告诉我，他新婚妻子头痛剧烈，往医院检查，结果头部无异常，注射止 痛药物无效。西医诊断为：神经性头痛，告知没有特效药。小 两口甚为苦恼。详问之，曾经宫外孕，中药保守治疗后，效果 还算可以，但是大约2个多月后开始头痛。当是凭感觉，我告诉他，头痛不一定是头有问题，诸如淤血等原因均可引起头痛， 但是西医不这样看，建议他找中医看看。这个过程中，我曾经请教过李冠杰老师和雪夜大姐。一开始我想到了血瘀，继而想 到了桃核承气汤。但是李老师和雪夜大姐给了很好的建议，可以考虑一下温经汤!这个方子，我可真的没有想到。于是研究温经汤的征候。过了几天，他又和我说，能不能给看一下。 我说行，晚上来家吧!晚上来家后，我套着温经汤的征候，一一 询问。
有没有手脚心发热？有!
有没有心烦意乱？有!
头痛最厉害的时候，是不是来月经了？正是!
月经是不是有血块？有!
小肚子是不是抽着痛？是!
看了一下舌苔，有於点!
患者告诉我，平时嘴唇老是干
联想到，其人宫外孕，定有淤血未尽，这不正是温经汤证嘛!
于是处方如下：
吴茱萸30当归20川芎20白芍20党参20桂枝20阿胶20生姜20丹皮20甘草20半夏40麦门冬80。
二剂，日三服。家中没有当归和丹皮，嘱速去药店购买，余药家中配好。
第二天下午，同事告诉我，服药两次，头痛大减。二剂后，再次来家，告知大部分症状均大幅缓解，听说我要 下乡，要求再开几剂。于是再配三剂，当归丹皮药店自行购 买。
前几天告诉我，基本好了，现在正在经营一家烧烤店，生意红火。
病倒是好了，可是我有点心疼麦门冬，好像挺贵的，哈哈!
患者服药第二天晚上，领来了一个小姑娘，要求给看一下。当 然咱这个爱好者有人求着看病，自然求之不得，只是还是有点 心疼麦门冬。
大约2个多月前，小女不知怎么的突然干咳无痰，夜间尤甚，各部病症均不明显。后用麦门冬汤治愈咱第一个医话不是说，那位女患者(丽丽)带着一个小姑娘来找我瞧病吗，真是那么巧，这个小姑娘和我的宝贝女症状很是相似，于是配麦门冬一剂与之。
门冬280半夏40大米15g党参15甘草10大枣4枚。
老婆在一旁很是不放心，一再说， 要仔细看好，别给吃错药(哈哈，真的又一次给老婆吃错药 了，本来是吃桔梗汤，但是却煮成了玉竹甘草汤)。我说放心好了，估计一剂就好了，肯定吃不坏。丽丽着小孩半信半疑 的走了。
第二天晚上，门铃响了，开门一看，又是丽丽娘俩，心里咯 噔一下，心想是不是真的吃坏了。进屋来仔细一问，丽丽说--真 是太神了，吃了一次就舒服多了，这不今天基本就好了，感觉 这药不错，是不是在给配一剂。老婆在一旁还一个劲的问，真的管事？哈哈，看来还是对我有点不相信!于是又赠药一剂。 说了半天，这小姑娘啥病呀？哈哈，实在是简单，就是感觉嗓 子里老是有东西，想咳不爽，总想清嗓子，他证不显，但是极 为苦恼。此证已前沿半载有余。其父母甚信西医，吃了半年多 西药，三个字：不管事。小姑娘是山东人，随父母假期来舅舅 家玩。看丽丽舅妈吃了我的药很见效，所以也抱着吃点中药试 试的想法找到我。
体会：此方所谓大气上逆或是火气上逆，均可表现为咽喉不 利。重要用药指证：总是想清利嗓子。不见得对，欢迎大家指点。
2.经方 小柴胡汤 口苦咽干口渴
经方小柴胡汤治愈口苦咽干口渴的故事
病号：母亲，59岁。大概八月十五前的几天，由于工作忙，没 有回家看老人家，一天早晨，母亲打来电话，说挺长时间了， 每天嘴苦，嗓子干，特别是早晨起来，更加厉害。自己形容舌 头硬的棒棒的，半夜需要起来喝水，呼吸特别难受，胃也有点 不舒服。平时喜欢喝水，冷热均可，但是量不大，主要是润润 嗓子。看看吃点啥药？ 记得那天九点钟有一个重要的会议，也没有时间仔细研究。突然想起了小柴胡汤，口苦咽干。但是问了一下四大主症：寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，除了胃不舒服，有点像胸胁苦满，余证均不明显!又想了一下少阳病提纲三 证：口苦、咽干、目眩”，三证已有其二：口苦、咽干。看来可以试试小柴胡汤!时间紧张，没办法配药送过去，便告诉母亲，自己去药店买几盒小柴胡颗粒先吃吃看。并告诉母亲，药量加倍：如果说明书说一次一袋，那就一次两袋。 上午10点多，打电话给母亲，问买上要没有。母亲说，这个药 挺难买，转悠了还几个药店才买上，已经吃了一次。一直到了八月十五，去家里，一问说好多了，嘴不那么苦了，嗓子不那么干了，黑夜睡觉也舒服多了，喝水次数也减少了。 直夸这个药好。而且还有一个以外发现，就是吃了几天药，感 觉放屁多了，肚子开始舒服。这可是我没有想到的。 小柴胡颗粒，我母亲买的3元一盒，后来我妹妹买了几盒，是2.4元一盒。治好母亲的病，还真的有成就感!
3.经方 五苓散 左侧身体麻木浮肿
经方五苓散治愈左侧身体麻木浮肿的故事
病号：母亲。很多年前，母亲落下一个左侧身体麻木，浮肿的毛病。自己形容左侧大腿，从来紧绷绷的，看不见血管，身体沉重，上二楼还需要歇歇。此外，总想小便，但是每次又不。记得去年刚刚看医书时，我给服用过黄芪桂枝五物汤和张锡纯之活络效灵丹，那段时间开完方子，我就出差了。回来后更我说，吃完第一副药(黄芪桂枝五物汤)，拉肚子，一天突然来下一个特别长的东西，不知道是什么。用棍子挑一挑，好像带褶皱的皮，就像人造腐竹，肚子明显舒服了(后来我分析，也许是什么虫子？因为以前总听母亲说，有的时候觉得肚子里好像有什么东西，来回串)。后来又吃了大概三剂活络效灵丹，总体感觉效果不错。但是过了一段时间，好像症状又陆续出现。我也不是道该吃什么药了。
就这样时间一直推移到今年7月份。老师当时开了五苓散(汤剂)。看了方子，我实在有点不解，自己怎么也没有联想到五苓散---治疗身体麻木浮肿。不过有一天突然悟出其中奥秘。原来老师问诊很细，其中有一个细节，我从来没有问过，那就是-----小便不利。我配了三剂药给母亲。吃到第二剂，母亲说，吃完以后肚子有点不舒服，涨涨的汪汪的。我心想冯老不会看错的，建议吃完第三剂，再看看。第三剂吃完，肚子还是有点涨。我说先停几天再说吧。过了几天，母亲和我说，虽然肚子不舒服，但是腿好像开始消了，隐约看见血管了。我想，看来还是对症。但是为什么吃完药以后肚子不舒服呢？翻书翻书在翻书，所有五苓散的条文都翻，一个条文凸显眼前：中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。此条似为内有水饮，水入则吐为水逆。而我母亲吃完药，虽然没有吐，但是涨涨的汪汪的，是不是也是水逆反应呀!!记得胡老有言：五苓散可以改汤剂，但是水逆者当以散剂。顿时茅塞顿开，赶快配制五苓散散剂。母亲吃了第二天就告诉我，吃完这个药肚子叽里咕噜的响，一下子就松快了。大概一共吃了五剂，诸证皆愈。
体会：
1、冯老问诊之细，处方之精。
2、自己被表象麻痹，只关心身体麻木，忽略小便不利这一
主证。
3、素有水饮者当用散剂。
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