河南郑州张东晓 详辨证，细思考--一例咽痛治疗
2018/11/23 8:06:43 经方临证苑

     何女士，50岁，郑州市管城区人，从2018年10月3日开始咽痛，在医院确诊为扁桃体炎，口服和注射多种抗生素，清热解毒类中成药月余，未见明显效果，甚是苦恼。11月13日，以咽痛为主诉，来我们门诊部寻求治疗。四诊:咽喉不红不肿，自诉既怕冷又怕热，白天自汗，夜晚盗汗，乏力，大便不干，两天一次，口不渴，喜热饮，舌苔白水滑，脉沉无力。

     分析:患者一直服用辛凉苦寒药物，但是咽痛不缓解，现在是一派寒像，仍然咽痛，考虑是里寒证，一时间拿捏不定，遂请师父会诊。师说:舌苔白水滑，水气重，脉沉无力，里寒，虚火上升咽喉痛是假热，四逆汤合半夏及散加桔梗主之。

     制附子10g，干姜10g，炙甘草10g，半夏10g，桂枝10g，茯苓15g，桔梗15。

     五剂，日一付，水煎服，每日两次。患者第二天下午打来电话，咽痛消失，甚是喜悦。

     按:常见咽痛大多用辛凉苦寒之药即愈，但平素虚寒体质者咽痛，用寒凉之品，会适得其反，损伤脾胃阳气。患者实乃里寒，当下四逆汤温中散寒，加桔梗能宣肺利咽，载药上行，桂枝茯苓半夏，温阳化湿利水，诸药各司其职，虽区区七味药，药如其证，却能痊愈!足见师父功底深厚，善用仲景经方，善抓主证，药到病除，乃我辈效仿也。

     作者简介:

     张东晓，男，37岁，河南南阳市人。现在郑州市管城区精诚汉唐门诊部内科坐诊，执业医师，从事中西医工作十五年，现重点从事中医。2018年拜郑州市杨兆林先生为师，根师学习运用经方治疗各种疾病，现对经方的理解运用有很大进步。

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