胡希恕：大青龙汤实际上是麻黄汤与越婢汤的合方！
2019/1/24 9:33:59转载 经方临证苑

     胡希恕先生善于运用分解法分析大青龙汤的作用，认为大青龙汤实际上是麻黄汤与越裨汤的合方。大青龙汤是由麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏7味药组成，包含了组成麻黄汤的麻黄、桂枝、杏仁、甘草4味药与组成越裨汤的麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草5味药。

     胡希恕先生认为《伤寒论》第38条描述的是伤寒表实无汗，兼里热烦躁病症的治疗“脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出”这是伤寒表实的症状“烦躁”是因为里热法当汗出，而今伤寒表实汗不得出，里热不得外泄。据《伤寒论》第35条“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”可知，麻黄汤可治疗太阳伤寒表实证，可以帮助人体发汗、解热、除痛。从《金匮要略·水气病脉证并治第十四》“风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越裨汤主之”可知，越裨汤可用于治疗风水，身热不断汗出。“太阳中风”四字与越裨汤“续自汗出”相对应，张仲景用此四字暗指此病里热当有汗出，宜用越裨汤治疗。《伤寒论》第39条论述水气外郁体表而形似伤寒病的表现与治疗，故用麻黄汤发其汗，解其表实，用越裨汤清其热，治其水气。因此，他认为大青龙汤实际上是麻黄汤与越裨汤的合方。大青龙汤中麻黄用量为六两，折合现在18 g，而麻黄汤中用麻黄只有三两，折合现在9g，并且大青龙汤中麻黄还配伍桂枝、杏仁、生姜，可知大青龙汤发汗力量峻猛，非一般轻症所能用，患者必有表实证伴恶寒非常严重时才可使用。“烦躁”是石膏证。石膏可清热治疗烦躁，配伍麻黄本不发汗，但整个方子用于大发汗，所以麻黄用量不可小。

     胡希恕认为在临床上大青龙汤证当与葛根汤证着重鉴别。二者都有表实无汗、恶寒严重的症状，主要区别在于大青龙汤证必有烦躁、口舌干的的内热症状，而葛根汤证有项背强的症状。

     精彩往期

     河南濮阳孙冰冰  一例顽固性腰脊疼痛病案研讨

    

    

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 经方临证苑 返回首页 返回百拇医药