山东聊城孔乙娴：麻黄附子细辛汤合葛根汤治疗头痛
2020/4/13 11:03:43 经方临证苑

    

     李某 女 44岁 初诊日期2020年4月4日

     主诉：头昏、头痛、颈部僵硬一周

     现病史：患者平素易头昏沉、没精神，一周前夜间加班卸货汗出后受凉，第二日头昏沉、头痛，肢体沉重，颈部僵硬连及后背，无发热，自服止痛药，头痛暂时缓解，反复几日，余证不减，遂来我处要求中药治疗。

     刻下：精神差，头昏沉，头痛，眉头不舒，颈部僵硬连及后背，怕凉，无汗出，手指紧胀，食欲可，但食多有胀满不适感，大便质稀，小便可，睡眠欠佳，舌淡胖苔白厚，脉沉细紧。

     辩证：少阴太阳合病

     《伤寒论》第128条：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

     《伤寒论》第31条：太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。

     第32条：太阳阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

     治则：温经 解表 散寒 舒筋

     方药：麻黄附子细辛汤合葛根汤

     麻黄10附子10细辛10葛根40桂枝20白芍20炙甘草10

     生姜30大枣10

     服法：共五剂，每日一剂，分温三服，服后覆被微汗出最佳。

     二诊：复诊时患者眉眼舒展，一脸笑颜，头昏头痛、颈项部僵硬感好转大半，要求在服几天药。把上方细辛改为6克，继服五剂。

     按语：本患者平素少阴里寒，阳气不足，复感外寒。用麻黄附子细辛汤温经解表，葛根汤解表散寒，舒展经筋，后续以真武汤合五苓散改善阳虚寒湿之体。

    

    

    

    

    

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