至哉坤元，万物资生，张锡纯“开挂”了的资生汤
2020/9/21 18:10:20 经方临证苑
导语：张锡纯的这个方子，有很多同行在临床中使用效果很好，应用也相对广泛。那么我们来看看这个简单又好用的方剂。
这个方子就是资生汤，立方者张锡纯，我们知道开中医院的第一人，一个把中医的内容吃透的医家。那么资生汤张锡纯是怎么吃透的呢？
【功用】补脾健胃，润肺止咳，【主治】劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热，脉虚数者。亦治女子血枯经闭。【药方】生山药50g(一两) 玄参15g(五钱) 白术9g(三钱) 生鸡内金6g(二钱，捣碎) 牛蒡子9g(三钱，炒，捣)这几味药组成。热甚者 加生地黄五六钱。
张锡纯在书中，是这么说资生汤的，“治劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者。亦治女子血枯不月”。可以简单的理解这个方可以治咳嗽，疲劳，发热，甚至是女子的月经不调等，只要有脾胃虚弱，这个就用得上了，所以用得很广泛。
我们慢慢来解读，在方解中提到：“《易》有之‘至哉坤元，万物资生’，言土德能生万物也。为什么叫资生汤，我们在易经有说，能量足，万物生长。所以可见这个资生汤首先是补充能量的，不是很多人的一般理解，资生汤只是治咳嗽的。
脾为后天之本，能资生一身。脾胃健壮，多能消化饮食，则全身自然健壮，何曾见有多饮多食，而病劳瘵者哉？
《内经》阴阳别论曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，在女子为不月，其传为风消，其传为息贲者，死不治。”
然医者以活人为心，病证之危险，虽至极点，犹当于无可挽回之中，尽心设法以挽回之。而其挽回之法，仍当遵二阳之病发心脾之旨。戒病者淡泊寡欲，以养其心，而复善于补助其脾胃，使饮食渐渐加多，其身体自渐渐复原。
如此汤用于术以健脾之阳，脾土健壮，自能助胃。
山药以滋胃之阴，胃汁充足，自能纳食(胃化食赖有酸汁)。特是脾为统血之脏，《内经》谓“血生脾”，盖谓脾系血液结成，故中多函血。西人亦谓脾中多回血管，为血汇萃之所。此证因心思拂郁，心血不能调畅，脾中血管遂多闭塞 ，或如烂炙，或成丝膜，此脾病之由。而脾与胃相助为理，一气贯通，脏病不能助腑，亦即胃不能纳食之由也。
鸡内金为鸡之脾胃，中有瓷、石、铜、铁，皆能消化，其善化有形郁积可知。且其性甚和平，兼有以脾胃补脾胃之妙，故能助健补脾胃之药，特立奇功，迥非他药所能及也。方中以此三味为不可挪移之品。
玄参《神农本草经》谓其微寒，善治女子产乳余疾，且其味甘胜于苦，不至寒凉伤脾胃可知，故用之以去上焦之浮热，即以退周身之烧热；且其色黑多液，《神农本草经》又谓能补肾气，故以治劳瘵之阴虚者尤宜也。
牛蒡子体滑气香，能润肺又能利肺，与山药、玄参并用，大能止嗽定喘，以成安肺之功，故加之以为佐使也。地黄生用，其凉血退热之功，诚优于玄参。西人谓其中含铁质，人之血中，又实有铁锈。地黄之善退热者，不但以其能凉血滋阴，实有以铁补铁之妙，使血液充足，而蒸热自退也。又劳瘵之热，大抵因真阴亏损，相火不能潜藏。
生山药，即坊间所鬻之干山药，而未经火炒者也。此方若用炒熟山药，则分毫无效。于术色黄气香，乃浙江于潜所产之白术也。色黄则属土，气香则醒脾，其健补脾胃之功，迥 异于寻常白术。若非于潜产者，但观其色黄气香，即其价值甚廉，用之亦有殊效，此以色味为重，不以地道为重也。 
学习这个药方，要抓住几个要点：阴虚，体弱，食少，有热。
阴虚，所以要补阴，要用到山药、玄参；体弱，山药，玄参；食少，用山药，于术；有热，用玄参，甚者加生地；因阴虚而咳嗽，用牛蒡子。
此方名为“资生汤”，实际就是补胃阴，通过对后天之本的脾胃进行调理，而达到滋养生命的目的。
张锡纯对这个后天之本的重要性的论述，是用了很大篇幅的，由此足可见张锡纯对脾胃这个后天之本的重视。
张锡纯一开始就说：“《易》有之‘至哉坤元，万物资生’，言土德能生万物也。人之脾胃属土，即一身之坤也，故亦能资生一身。脾胃健壮，多能消食，则全身自然健壮，何曾见有多饮多食，而病劳瘵者哉。”
对于这个药方，张锡纯指出，“用于术以健脾胃之阳，脾土健壮，自能助胃。”，“山药以滋胃之阴，胃汁充足，自能纳食”。“鸡内金为鸡之脾胃，中有瓷、石、铜、铁皆能消化，其善化有形郁积可知。且其性甚和平，兼有以脾胃补脾胃之妙，故能助健补脾胃之药，特立奇功，迥非他药所能及也。”
张锡纯认为，补脾胃必少不了于术、山药、鸡内金这三味药，“此三味为不可挪移之品”。
玄参，即能养阴除热，又能滋补身体，“用之以去上焦之浮热，即以退周身之烧热。且其色黑多汁，能补肾气，故以治劳瘵之阴虚者尤者也。”
牛蒡子，能安肺而止咳。
小结：所谓资生汤，治阴虚病之方也，而又以补脾胃之阴虚为要。
案例一：
陈某，女，56岁。2018年10月5日初诊。“肺癌”术后2年，咳嗽，声音嘶哑，疲倦乏力，动则喘息，纳一般，食后腹胀，大便2-3天一行，体瘦，双足背肿胀，双踝水珠样湿疹。舌质淡暗，舌苔薄滑有齿印，脉沉细。
处方：生白术30g，鸡内金15g，山药15g,茯苓10g，猪苓10g，泽泻10g，肉桂(后下)3g。7剂水煎服。
嘱每日1剂，分4次服用。
2018年10月12日二诊：药后纳食稍增，脘腹痞满好转，双足浮肿减轻。上方加党参10g。7剂水煎服。
以上方为基本方，随症加减，连续治疗3月余，诸症已无，精神明显好转。
按：本案辨证较易，虚证无疑。但选方有难度，大病后的大虚，如何补？气血阴阳皆可以补，五脏六腑皆可补，难道都补了吗？尝试从后天之本入手，当属正道。但起手不补先运，先不用四君子汤补气健脾，而是用资生汤运脾开胃，是取效关键。
医案二：
族嫂年三十五，初患风寒咳嗽，因懒于服药，不以为事。后渐至病重，始延医诊治。所服之药，皆温散燥烈之品，不知风寒久而化热，故越治越剧，几至不起。后生于腊底回里，族兄邀为诊视。脉象虚而无力，身瘦如柴，咳嗽微喘，饮食减少，大便泄泻，或兼白带，午后身热，颧红，确系痨瘵已成。
授以‘资生汤’，加炒薏仁、茯苓片、生龙骨、生牡蛎各三钱，茵陈、炙甘草各钱半。服二剂，身热、颧红皆退，咳嗽泄泻亦见愈。后仍按此方加减，又服六剂，诸病皆痊。
嘱其每日用生怀山药细末煮粥，调以白糖服之，以善其后。
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杨兆林主任简介
杨兆林 51岁，主任中医师，原中医科主任。医圣仲景故里，河南伤寒名家，著名经方实战家
《基层名医》杂志学术顾问世中联儒医文化研究会常务理事河南医易同源中医药研究院院长河南黄帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”现任世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会第一届理事中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家众多厂家特邀经方讲师!
在工作中，读经典，做临床，重视对中医经典研究，钻研《伤寒论》《金匮要略》，在经方授课过程中，创立了“四维三要素”师承授课方式，常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体，前后贯穿进行讲解。善用经方，数剂便达到理想效果。
在临床中对以下病症有特别效果：肿瘤疾病：各种肿瘤前期的治疗，化疗期间减轻化疗副作用治疗，术后中药整体调理等，可使肿瘤患者延长生命，提高生活质量，减轻痛苦。呼吸系统：顽固性咳嗽，哮喘，反复感冒，鼻炎，咽炎等；循环系统：心绞痛，冠心病，高血压等引起的心慌，心悸，胸痛、头痛、眩晕等；消化系统：胃炎，胃溃疡等引起胃疼、腹痛、心下痞满、腹胀、便秘、腹泻，肝炎及肝硬化，脾肿大，黄疸等引起的各种病症等；妇科专科：痛经、月经失调、乳腺增生、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症，月经期前后综合征；疼痛专科：风湿及类风湿性关节炎，颈椎病，腰椎各种病症等；儿科专科：咳喘，发热，腹泻，食积，便秘易感患儿治疗，小儿肾炎；泌尿系统：尿路感染，各种肾炎，前列腺疾病等男性病：阳痿，早泄，阳强，不育，精子质量异常等；其他：顽固性发热，慢性疮疡、皮肤瘙痒，痤疮，带状疱疹及后遗症等等。
发表《金匮要略脉论》等30余篇论文，其中《中西医结合成功抢救心肌梗死猝死一例》获“中国中西医结合急救年会”优秀论文一等奖。编著近30万字《经方学科》，此书是对经方在各科运用的全面系统总结，为普及经方中医做出重大贡献。编著20多万字《临证实战解经方》一书，抓主证，重实战，巧临证，也是一本难得的经方巨著。
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