仲景文化传播，他山之石 || 详解《甘遂半夏汤》
2021/11/5 16:09:55 经方临证苑

     传承精华，守正创新，笃行致远前言：中医师承是传统医学传承和发展的重要方式。传统师承教育一般以师授为主。师者言传身教，传道、授业、解惑，学者侍诊左右，耳濡目染，潜移默化，通过名师的点拨达到心领神会、掌握精髓的效果。以下是杨兆林教授师承弟子跟诊经方医案、医话或自己门诊临证医案，供临证交流，提高临证，开阔视野。杨兆林老师诊疗预约电话：15514535873(请提前两天预约)

     甘遂半夏汤《金匮要略》

     原文：病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。

     组成：甘遂大者，三枚，半夏十二枚，以水一升，煮取半升，去滓，芍药五枚，炙甘草如指大一枚

     功效：攻遂水饮，散结除癖

     用法：右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八合，顿服之。

     方解：

     本方用于治疗留饮不去，心下坚满之证。方用甘遂降逆，攻逐饮邪，善行肠间经隧之饮邪；半夏醒脾燥湿，化饮降逆，宣畅气机；芍药补血益阴缓急；甘草益气和中；蜜性甘缓，益气和中，缓和甘遂与甘草之相反，并调和诸药。

     甘遂攻下之力峻猛，使用必须谨慎，可暂用而不可久服，以免攻逐太过，损伤正气。气虚、阴伤、脾胃虚弱者及孕妇忌服。

    

     医案：腹壁脂肪增多症

     蒋某某，女，32岁。患者腹部逐渐增大已4个月，经中西药治疗无效而转外地就诊

     刻下：腹部膨隆，大如妊娠8个月，按之松软如棉絮，自觉胀闷不舒，沉重乏力，神疲嗜睡，纳减便溏，经闭3个月，白带量多，质清稀而有腥味，小便清长，舌淡苔白腻，脉沉滑。证属脾虚失运，痰湿内停。

     治则：健脾涤痰，处方：甘遂半夏汤加减。

     甘遂9g，半夏9g，白芍9g，炙甘草9g，白术12g，茯苓18g。3剂。药后腹胀大为减轻，精神转佳，食纳增加，白带减少，惟大便溏泻反剧，泻下之物黏腻如鱼冻，余无不适。原方继进3剂，腹胀大已减2/3，余症俱觉好转，大便仍间有黏腻物，脉沉滑，原方再进3剂。谓药后健如常人，腹大全消，带止经行，尔后怀孕。

     杨兆林主任简介

    

     杨兆林 52岁，

     主任中医师，医圣仲景故里，伤寒名家，著名经方实战家，原中医院中医科主任。

     现任世中联慢病管理中央委员会【第一届理事】

     世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟【明医讲习堂导师】

     世中联儒医文化研究会【常务理事】

     中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家【团队专家】

     世中联河南儒医文化研究会经方传承工作委员会【主任委员】

     《基层名医》杂志【学术顾问】

     河南医易同源中医药研究院【院长】

     创办【经方临证苑】【杨兆林经方】等微信公众号，致力于经方传播与普及。

     在工作中，读经典，做临床，重视对中医经典研究，钻研《伤寒论》《金匮要略》，在经方授课过程中，创立了“四维三要素”师承授课方式，常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体，前后贯穿进行讲解。善用经方，数剂便达到理想效果。

     发表《金匮要略脉论》等30余篇论文，其中《中西医结合成功抢救心肌梗死猝死一例》获“中国中西医结合急救年会”优秀论文一等奖。编著近30万字《经方学科》，此书是对经方在各科运用的全面系统总结，为普及经方中医做出重大贡献。编著20多万字《临证实战解经方》一书，抓主证，重实战，巧临证，也是一本难得的经方巨著。

     《问道南阳经方医案》全书30多万字，是杨兆林先生和师承弟子多学科、多体系、全方位展现经方临证实战运用。每个医案记录翔实，病案完整。医案分列为主诉、现病史、既往史、方证辨证、病机、治则、处方、疗效反馈、按语等等，既有让初学者一目了然，又让长期从事中医者对医案有一定的深邃度，是一部中医经方人难得的医案参考丛书。

     自2018年开办师承班以来，运用师带徒方式传授经方，现弟子遍及全国，大部分成为地方经方中医骨干。国医大师张磊题字“发扬中医，传承经方”给予高度评价!

    

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