【湖畔经方书院】浅谈二陈汤的类方变化
2022/4/13 15:48:42 经方临证苑

     抓住一个基础方，采用类方的形式，求出其变化的规律，是学习《方剂学》的一个好方法。可以帮助我们执简驭繁，举一反三，便于记忆掌握。试举二陈汤为例：

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     1、二陈汤的组成、功用与主治

     二陈汤出于《和剂局方》，由半夏、陈皮、茯苓、甘草四味药组成(原书有乌梅、生姜，现多不用)。半夏化痰和胃、降逆止呕为主药，陈皮化痰、理气和中为辅药，茯苓渗湿化痰、安神为佐药，甘草和中、润肺化痰为使药。四药相伍，具有理气、和中、化痰的功效，既可用于肺气失宣的咳嗽痰多，又可用于脾胃不和的呕吐痰涎，还可用治肥胖痰湿之体见眩晕、惊悸、失眠等证候者。

     2、二陈汤的类方变化

     从二陈汤这个基础方，可加减变化出不少类方，它们各具有不同的适应证。现从理肺化痰、和理脾胃、镇静安神三个方面加以归纳，列简表如下：

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     表1理肺化痰

     方名组成功用主治六安煎

     二陈汤加杏仁、白芥子

     宣肺、降气、化痰

     咳喘、痰多

     杏仁散

     二陈汤加杏仁、紫苏、前胡、枳壳、桔梗、生姜、大枣

     宣肺解表、化痰止咳

     寒热、咳嗽、痰多

     清气化痰丸

     二陈汤加杏仁、南星、枳壳、瓜蒌、黄芩

     清热、宣肺、化痰

     肺热、咳吐黄痰

     金水六君煎

     二陈汤加当归、熟地

     补肾、养肺、化痰

     久咳痰多，肺肾两虚

    

     表2 和理脾胃

     方名组成功用主治香砂二陈丸

     二陈汤加木香、砂仁

     理气、和胃、止呕

     胃不和，脘痛，呕恶

     平胃二陈丸

     二陈汤加苍术、厚朴

     和胃、燥湿、化痰

     脘腹胀痛，呕恶，舌苔白腻

     理中化痰丸

     半夏、茯苓、人参、白术、干姜、甘草

     温中化痰

     脾胃虚寒，咳痰，呕恶

     保和丸

     陈皮、法夏、茯苓、六曲、山楂、莱菔子、连翘

     和胃消食

     伤食、胃气不和

    

     表3 安神镇静

     方名组成功用主治温胆汤

     二陈汤加枳实、竹茹、大枣

     化痰、安神

     心虚胆怯，惊悸失眠

     黄连温胆汤

     上方加黄连

     泻火、化痰、安神

     痰热盛，惊悸，失眠

     导痰汤

     二陈汤加南星、枳实

     化痰、镇痉

     痰厥昏仆

     涤痰汤

     上方加人参、菖蒲、竹茹、大枣

     化痰、开窍

     中风、舌强不语

     半夏白术天麻汤

     二陈汤加白术、天麻

     化痰、熄风

     风痰眩晕

     此外，还有柴陈汤，即二陈汤与小柴胡汤合用，有和解少阳、化痰湿的功用，能治少阳证兼夹痰湿者；蒿芩温胆汤，即温胆汤合碧玉散加青蒿、黄芩，有清肝胆、解暑热、化痰湿的功用，能治暑热伤于肝胆兼夹痰湿之证。

    

     3、体会

     1)二陈汤类方的临床运用，总以胸腹胀满、舌苔滑腻等痰湿证为辨证要点，只要有痰湿的典型证候，不论新久、寒热、虚实，都可用二陈汤加减变化施治。

     2)从类方的比较着手，寻其源流，考其宗祖，推其演变，求其法度，确是钻研《方剂学》的一大捷径。根据对基础方的不同加减变化的分折，可以看出各类方适应范围的异同，并从中探讨学术思想的演变。对复方的研究，也可以从基础方着手，弄清楚配伍原理，再对照类方变化以触类旁通，收事半功倍之效。

     杨兆林老师郑州诊疗地点之一：郑州经开区预约电话：15514535873,(请提前两天预约) 师父杨兆林主任简介

    副主任中医师，医圣仲景故里，伤寒名家，经方实践家，原中医院中医科主任。

     杨兆林，医圣仲景故里，副主任医师，伤寒名家，经方实践家，仲景文化传播者。

     【湖畔经方书院】特聘院长

     河南省儒医会【经方传承工作委员会】主任委员

     河南广播电视台【中医来了】栏目特邀选评专家

     世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟【明医讲习堂导师】

     中华中医药学会慢病管理中医药临床学术专家团队专家

     【湖畔经方书院】《伤寒论》《金匮要略》特邀首席讲师

     杨兆林先生汲取总结近三十年仲景经方临证经验，探索出自己独特的“四维三要素”师承授课模式，以“六经辨证”为基础，以“中医病名为体系、以病带方”进行经方授课。其中“四维”是：辨病性、辨病位、辨六经、辨合病四个维度；“三要素”是：整体观、辨证论治、疗程管理；按中医的特性和规律来掌握，灵活结合运用中医其他辨证方法。

     先生“读经典，做临床”，重视对中医经典研究，常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体，前后贯穿，系统讲解。反对只会理论不会临证实战的空谈理论家，重视临证实战。善用经方，往往数剂便达到理想效果。

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     自2018年开办中医经方师承班以来，运用师带徒方式传授经方，现弟子遍及全国，大部分成为地方经方中医骨干。国医大师张磊题字 “发扬中医，传承经方”给予高度评价!

    

    

    

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