【湖畔经方书院】杨兆林疑难医案师承各班研讨第二十五： 尿蛋白过千始终不降案
2022/4/16 8:43:46 经方临证苑
传承精华，守正创新
前言：中医师承是传统医学传承和发展的重要方式。传统师承教育一般以师授为主。师者言传身教，传道、授业、解惑，学者侍诊左右，耳濡目染，潜移默化，通过名师的点拨达到心领神会、掌握精髓的效果。以下是杨兆林教授师承弟子跟诊经方医案、医话或自己门诊临证医案，供临证交流，提高临证，开阔视野。杨兆林师父病案研讨
【杨兆林疑难医案师承各班研讨第二十五】尿蛋白过千始终不降案
患儿，男，9岁，学生，江西人。体格不胖不瘦
主诉：间断上眼睑肿半年
现病史：患儿为江西人，经同行介绍前来就诊，经联系预约后按时就诊。来诊前患儿母亲在网上介绍了病情。患病经肾穿刺确诊为“过敏性紫癜肾炎”中西医皆用，但病情就是不缓解。时常间断上眼睑肿，尿蛋白经常过千，不会降低。刻诊：除上述症状外，精神可，伴见头晕，乏力，不出汗，怕冷，会有清水鼻涕，小便有时候会少，没有夜尿，脾气暴躁爱生气，饮食正常，大便正常，舌苔黄腻，舌下络脉曲张，脉浮滑数。
师承一班参与河南郑州王平全：大青龙汤加减江西上饶李端昆：麻黃连翘赤小豆汤稍加减山东淄博魏云松：越婢加术汤陕西商洛叶博：五苓散合越婢汤合四逆散加减广东佛山邱飞丹：麻黄连翘赤小豆汤加杷叶河南三门峡何建方：麻黄连翘赤小豆汤加减，根据症状六经辩证应该是表阳证。流清涕，脉浮，眼脸肿，怕冷为有表。苔黄腻，脉滑好有湿有热，舌下脉络曲张有血瘀。根据别人经验个人认为用麻黄连轺赤小豆汤合方加减。江苏徐州李苗：阳虚水泛夹湿热：五苓散合大柴胡汤加减师承二班参与广西柳州林毅：小青龙加石膏河北邢台郭继辉：越婢加术汤，抵挡汤。河南濮阳葛志勇：麻黄加术汤合五苓散加丹参河南周口冯卫芳：宣肺化饮清内热祛瘀，麻杏甘石汤和五苓散合抵挡汤。上海吴淑敏：越婢加术汤河南漯河陈占功：小青龙合五苓散。陕西西安苗伟：麻杏薏甘合猪苓汤合苓桂术甘汤师承三班参与山东滨州及建平：越婢加术汤加小剂量血府逐瘀丸山东聊城周立文：越婢加术汤，根据血瘀程度合桂枝茯苓丸或抵挡丸山东济宁郭建：越婢加术汤合桂枝茯苓丸加五倍子5克师承四班参与河北邯郸裴付印：小柴胡合越婢加术合四妙散加赤芍丹参河北邢台郭继辉：素问：内夺而厥，则为瘖痱，此肾虚也。瘖为舌强不能言，痱为足废不能用。大便稍微干，小便频数，舌淡苔白，脉沉弱无力，为肾虚精亏，治以地黄饮子滋阴补阳，开窍化痰。辽宁沈阳趙泓翰：柴龙汤河南鹤壁丁丽：黄芪桂枝五物汤加炮附子河南南阳刘钦源：桂附地黄汤，或真武汤加减师承五班参与湖北十堰明正涛：综合辨证里水兼湿热、血瘀；处方：越婢加苍术汤加黄芪，车前子，白茅根，仙鹤草，生地，赤芍，山萸肉山西忻州张宝新：葛根汤小柴胡桂枝茯苓丸再加泽术汤河南新乡徐超群：麻黄连翘赤小豆汤合泽兰、益母草、荆芥炭河南南阳曹志杰：辨：太阳阳明合病兼水饮，瘀血。方案：越婢加苍术，黄芪，细辛，防风，泽兰，白茅根，防己。河南郑州吴益明：太阳阳明病兼瘀血。大青龙汤加茯苓，泽兰。伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。河南信阳赵兵：该患者在麻黄汤证基础上出现烦躁及眩晕瘀血等证，可用大青龙汤合泽泻汤合桂枝茯苓丸加减。师承六班参与湖北十堰周松涛：麻黄加术汤合桂枝茯苓丸河南商丘杨坤：越婢加苍术半夏桃仁丹参河南巩义张丰鸣：麻黄加术汤合抵当汤加减，麻黄9桂枝6炙甘草3杏仁9茯苓20白术20烫水蛭3炒虻虫(去翅、足)3酒大黄9益母草15上海陶进孺：桂枝茯苓丸+越婢加术汤山东德州王庆德：里水，越婢加术汤合抵挡汤加薏米仁；陕西咸阳刘晓艾：麻黄附子细辛汤加桂枝茯苓丸加苍术河南南阳丁怀杰：越婢加术汤合四逆散加益母草师承七班参与河南漯河尹安琪：越婢加术汤合四逆散
河南驻马店杨翠：我觉得这个病号且不说他有啥病，根据他症状，应从太阳病考虑开方河南焦作贾文君：三仁汤加个地龙甘肃天水李爱军：湿阻三焦，淤而化热，水湿上犯，三仁汤合五苓散加减。湖南永州何文保：越脾加术合五苓散加减师父杨兆林处理如下：
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副主任中医师，医圣仲景故里，伤寒名家，经方实践家，原中医院中医科主任。
河南医易同源中医药研究院院长
河南广播电视台【中医来了】栏目特邀选评专家
河南省儒医文化研究会【经方传承工作委员会】主任委员
世界中医药学会联合会儒医文化研究会常务理事
世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会理事
世界中医药学会联合会全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
《基层名医》杂志学术顾问
医易学大讲堂《伤寒论》《金匮要略》主讲老师
编著《经方学科》,《临证实战解经方》,《问道南阳经方医案》等经方著作，是对经方在各科运用的全面系统总结，全方位展现经方临证实践运用，抓主证，重临床，巧临证，研医案，杨兆林院长带领师承弟子多学科、多体系、普及经方和传承仲景，为发展和振兴中医做出重大贡献。发表《金匮要略脉论》等30余篇论文，其中《中西医结合成功抢救心肌梗死猝死一例》获“中国中西医结合急救年会”优秀论文一等奖。
善用经方，往往数剂便达到理想效果。中医不分科，在临床中对疑难杂症和慢性病、常见病均有较好疗效，如：胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤疾病，中风后遗症、顽固性失眠、便秘，胸痹、虚劳、月经失调、乳房肿块、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症、男科病，儿科病，以及风湿、类风湿、关节疼痛等，都有很好治疗效果。
杨兆林院长汲取总结近三十年经方临证经验，探索出自己独特的“四维三要素”师承授课模式，以“六经辨证”为基础，以“中医病名为体系”进行经方授课。其中“四维”是：辨病性、辨病位、辨六经、辨合病四个维度；“三要素”是：整体观、辨证论治、疗程管理；按中医的特性和规律来掌握，灵活结合运用中医其他辨证方法。读经典，做临床，重视对中医经典研究，常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体，前后贯穿，系统讲解。目前，师承弟子遍布全国各地，很多已经成为当地经方名医。国医大师张磊题字“发扬中医，传承经方”给予高度评价!
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