湖畔经方书院：杨兆林老师痤疮系列医案
2022/5/4 19:01:54 经方临证苑

     痤疮

     (1)少阳阳明痤疮

     患者,杨某,男,22岁,学生.患痤疮数年,时轻时重,心情异常郁闷. 自购外用药物效果欠佳.喝“清热解毒口服液”也无好转,听人介绍,来我处 就诊.刻诊:颜面痤疮,有暗红疖子,有些有白脓点,按压疼痛.自诉时常便 秘,口苦口干,舌红苔黄偏干,脉弦数有力. [病机]:少阳兼腹实证.

     [治则]:和解少阳,内泻热结.

     [处方]:大柴胡汤加减

     柴胡25g,黄芩15g,白芍15g,炒枳实20g,大黄10g,枇杷叶15g,白芷 10g,山慈菇10g,全瓜蒌30g,大枣5枚

     [用法]:十付水煎服,告诫患者少食辛辣食品,按时作休.服后痤疮逐 渐缓解,大便通,口干苦减轻,伴随症状基本消失,后加减治疗,巩固月余, 后痊愈,同时医嘱患者,逐渐停药,不可突然停药,后又连续调理半个月,药 停痊愈.

     [按语]:痤疮少阳兼阳明腹实证是大柴胡汤病机和方证,加栝楼润肠通 便,所加之药也是清热散结,故而效佳.

    

     (2)血瘀痤疮

     患者,唐某,男、20多岁,健壮,网诊.脸上有很多疙瘩,个别有红肿小 结,无痒痛感,无怕冷,无口干口苦口渴,大小便正常,舌淡苔白,舌面稍有津 液,舌底静脉稍有曲张.患者长期久治不愈,常规办法思考已无意义.颜面 大多数是疙瘩,个别 有红肿小结,舌底静脉稍有曲张,实为瘀血所致.舌淡 苔白,舌面稍有津液为水湿引起.符合此病机的桂枝茯苓丸甚好,于是此方 加生枇杷叶、白芷加减 治疗月余,患者颜面恢复正常,后巩固愈.

    

     (3)另寻他法治痤疮

     一男性患者,大约30岁左右,前来门诊求治于痤疮,询问得知,颜面痤 疮很多年了,中西医皆治疗,效果欠佳,在网上看到我以前运用桂枝茯苓丸 治疗痤疮效果非常好,就自购服用,但也是无效,随亲自前来诊治.

     患者脸面胀暗色痤疮,个别有白色点多,按压疼痛不十分明显,熬夜加 重.喜热饮,怕冷,饮食一般,无口苦,大便稀,一日2-3次,无腹痛,无腰 痛,左上肢酸痛,舌淡苔白,脉沉紧无力.

     痤疮一般热证,实证较多,但此患者表现不出任何实证,热证,确表现出 来脾胃虚寒病机,同时兼外寒,所以处方选用桂枝人参汤加白芷、枇杷叶治 疗,从中焦脾胃着手,建中以收阴火. 给患者开了十付中药,嘱咐患者要疗程治疗.但患者服后没有再前来 治疗,认为可能无效.前天患者来治疗感冒,说起以前治疗痤疮情况,才知 道服完十付药后腹泻减轻,痤疮消失殆尽,因外出工作,离开郑州,所以就没 有继续治疗了.

     此例痤疮患者,改变以往常规治疗,纯中医思维,效果出奇的好. 中医没有什么秘方,仲景方个个都是秘方,就看你如何辨证施治了!

     备注：本文节选自《问道南阳经方医案》

     杨兆林主任网诊开通了

    

    

     30多万字的?问道南阳经方医案集?———杨兆林先生及弟子经方临证 实战医案录,全面系统展现了杨兆林先生运用经方在各个系统的全貌,以及 师承弟子们经方在各个系统运用的临证实战心得体会.医案将按每个系统 进行分类,按照中医病名命名,按照中医病案形式书写,按照一般资料、主 诉、现病史、舌脉、既往史、可能相关西医检查、辨证论治、经文引用、病机、治 则、处方、药物组成、用法、效果反馈、按语等等,全面体现治疗过程,让阅读 者一目了然,同时在医案中学习经文,了解用药原因,鉴别类方异同点,处方 药物配伍特点,个别药物运用特色,精准辨证,不传之秘等等,医案中不乏杨 兆林先生及弟子经验方或秘方,将全面呈现给大家,是中医人经方临证重要 的一部经方参考巨著。杨兆林老师郑州诊疗地点之一：郑州经开区门诊预约微信：15514535873,(请提前两天预约)(电话不接)杨兆林主任简介

    副主任中医师，医圣仲景故里，伤寒名家，经方实践家，原中医院中医科主任。

     【湖畔经方书院】特邀院长

     【湖畔经方书院】《伤寒论》《金匮要略》特邀首席讲师

     河南广播电视台【中医来了】栏目特邀选评专家

     河南省儒医文化研究会【经方传承工作委员会】主任委员

     世界中医药学会联合会儒医文化研究会常务理事

     世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会理事

     世界中医药学会联合会全国国医堂馆与基层医疗联盟【明医讲习堂导师】

     中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家

     《基层名医》杂志学术顾问

     编著《经方学科》,《临证实战解经方》,《问道南阳经方医案》等经方著作，是对经方在各科运用的全面系统总结，全方位展现经方临证实践运用，抓主证，重临床，巧临证，研医案，杨兆林院长带领师承弟子多学科、多体系、普及经方和传承仲景，为发展和振兴中医做出重大贡献。发表《金匮要略脉论》等30余篇论文，其中《中西医结合成功抢救心肌梗死猝死一例》获“中国中西医结合急救年会”优秀论文一等奖。

     善用经方，往往数剂便达到理想效果。中医不分科，在临床中对疑难杂症和慢性病、常见病均有较好疗效，如：胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤疾病，中风后遗症、顽固性失眠、便秘，胸痹、虚劳、月经失调、乳房肿块、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症、男科病，儿科病，以及风湿、类风湿、关节疼痛等，都有很好治疗效果。

     杨兆林院长汲取总结近三十年经方临证经验，探索出自己独特的“四维三要素”师承授课模式，以“六经辨证”为基础，以“中医病名为体系”进行经方授课。其中“四维”是：辨病性、辨病位、辨六经、辨合病四个维度；“三要素”是：整体观、辨证论治、疗程管理；按中医的特性和规律来掌握，灵活结合运用中医其他辨证方法。读经典，做临床，重视对中医经典研究，常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体，前后贯穿，系统讲解。目前，师承弟子遍布全国各地，很多已经成为当地经方名医。国医大师张磊题字“发扬中医，传承经方”给予高度评价!

    

    

    

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