湖畔经方书院：桂枝茯苓丸的多方面运用
2022/5/30 15:18:55 经方临证苑
《伤寒论》桂枝茯苓丸
【原文】妇人素有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为 癥痼害.妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也.下血者,后断三月衃也. 所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之.
组成：桂枝、茯苓、牡丹、芍药、炒桃仁各等分.
用法：上五味,末之,炼蜜和九,如兔屎大,每日食前服一九.不知加至三丸.
功效：活血化瘀,缓消癥块.
主治：治妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上;月经困难;经停腹胀痛;难产;胎死腹中;胞衣不下;产后恶露不尽而腹痛拒按者.
杨兆林老师详解桂枝茯苓丸处方构架：
1、从处方药物组成桂枝是桂枝茯苓丸里面的药柱,是统帅.
桂枝与茯苓:温阳化气利水,是解决内环境寒湿问题.既然处方以桂枝茯苓为处方名,说明桂枝就像太阳,温阳才能化水,只有把寒湿水饮化掉,病邪失去了生存的环境,就不会再反复发作.
桂枝与芍药:调和营卫,解决营卫问题,营卫是篱笆,扎好篱笆,外邪就不容易內侵.桂枝与桃仁:温经散寒,活血化瘀,是解决瘀血问题,瘀血散,癥瘕除.
芍药与丹皮:活血清热,是解决瘀而化热的问题.癥瘕,长时间瘀滞,易瘀而化热,即有治疗功效,也有预防作用,实属高明.
2、处方剂量看，中医不传之秘在于量,桂枝茯苓丸共五味药,剂量等分,说明仲景对每一种病机,同等重视.
3、从处方名字看既然是治疗癥瘕,就应该化瘀消癥为主药,处方名也应该以此类药命名,但仲景确用“桂枝、茯苓”为处方名,说明仲景对水湿病机的重视性,是提高到一个高度在认识.
4、从剂型来看是丸剂,而不是汤剂,丸剂,缓也,逐渐发挥作用,服用方便,说明仲景也意识到此病需要疗程治疗,不是几天就可以治愈的.在具体运用时可以汤药与丸药同用,发挥更大的疗效.
5、从具体服药来看服药时间是空腹,病在下焦,便于及时发挥疗效;首先从小剂量开始服用,如果“不知”,再增加剂量,与我们现在中成药说明书不同,更科学,更有具体.
所以,桂枝茯苓丸涉及病理因素有血瘀、水湿、化热等,只要符合此病机,如:肌瘤、囊肿、痤疮、肌肤甲错、痛经等等,只要符合其病机,皆可以灵活加减运用,均可取得很好疗效.方证对应:妊娠漏下伴癥瘕.
不传之秘：
(1)每一味药物剂量要等量;
(2)汤药与丸药同用;
(3)疗程重要性.
精准辨证：癥瘕(肌瘤、囊肿).
治疗疾患：(1)肌瘤;(2)囊肿;(3)下死胎;(4)不全流产;(5)产后恶露;(6)漏下;(7)乳腺增生;(8)不孕;(9)痛经;(10)痤疮;(11)结节增生;(12)肌肤甲错;(13)面斑;(14)肿瘤;(15)术后黏连腹痛;等等水血互结证.
加减运用：
气虚:加党参、黄芪;血虚:加当归、川穹;腰痛:加菟丝子.[注意事项]:用丸剂从小剂量开始服用.
杨兆林老师医案：
病案一：癥瘕
患者,女,38岁,体检查出“卵巢囊肿”大小如大拇指,西医建议手术,患者害怕,要求中医治疗.现症见,月经错后3-7天,无痛经,腰酸困,胸胀不明显,只是平时乏力,稍怕冷,饮食及大小便正常,舌稍暗苔白,脉沉弱无力.[病机]:气虚寒湿瘀滞.[治则]:益气扶正,活血化瘀,缓消症块.黄芪20g,白术15g,桂枝10g,茯苓10g,丹皮10g,制桃仁10g,赤芍10g,鸡内金10g.同时口服桂枝茯苓丸,加减运用两个月,后患者不愿意再服汤药,只服桂枝茯苓丸,又连续服用一个月,后检查消失.
病案二：痤疮
男、20多岁,健壮,身高1.8米.
刻诊:颜面如图,大多数是疙瘩,个别有红肿小结,无痒痛感,无怕冷,无口干口苦口渴,大小便正常,舌淡苔白,舌面稍有津液,舌底静脉稍有曲张,脉弦数有力.患者长期久治不癒,常规办法思考已无意义.颜面大多数是疙瘩,个别有红肿小结,舌底静脉稍有曲张,实为瘀血所致;舌淡苔白,舌面稍有津液为水湿引起;符合此病机的桂枝茯苓丸甚好,于是此方加生枇杷叶、白芷加减治疗月余,患者颜面恢复正常,后巩固癒.
病案三：肌肤甲错
一患者,女,35岁,来看其他疾病,辨证给予桂枝茯苓丸汤药,患者当时没有说到腿部皮肤病,复诊时患者说经服汤药后,腿部皮肤病好了,听患者说,腿部皮肤暗,时常起屑,类似中医描述肌肤甲错,没想到在治好其他病时,顺便也把腿上皮肤病也治愈了,非常高兴,很是感谢.这种皮肤病也就是我们中医所说血瘀肌肤甲错,瘀血不去,新血不生,故而得之.
病案四 弟子宋少敏病案———崩漏
宋少敏,女,山东省潍坊,2019年师承郑州杨兆林先生系统学习经方.
患者祝,女,41岁,主诉:阴道不间断流血19天,低热7天.
现病史:患者月经干净七天后,因生气又见阴道流血,量时多时少,色紫黑,流血多时有小血块,伴小腹隐痛,无腰痛.于七天前开始低热,午后体温在37.5度左右,自己认为是感冒服抗生素3天无效而来诊.无恶寒恶风,有汗,无全身酸痛,无口苦口干,纳眠可,二便调,舌质暗红,苔薄黄,脉弦细.平素月经周期正常.
刻下证：阴道流血时多时少,色紫黑,有小血块,小腹隐痛,午后低热,舌质暗红,苔薄黄,脉弦细.
病机：气机不畅,气滞血瘀,瘀阻胞宫,血不归经.
诊断：崩漏
治则：通畅气机,活血祛瘀.
方药：桂枝茯苓丸加减.
桂枝10g,茯苓30g,桃仁30g,丹皮10g,白芍30g,香附15g,益母草15g,甘草10g.水煎服五剂,2019年10月23日二诊,患者服药二剂低热退,三剂后阴道流血己干净,腹痛减,纳眠可,二便调,舌质淡暗,苔薄白,脉沉细弦,继服七剂巩固疗效.
【杨兆林仲景师承】报名：客服19139862173(电话微信同步)；18595658712(电话微信同步)【杨兆林门诊】预约：15514535873,(请提前两天预约)(电话不接) 【杨兆林网诊】预约：客服19139862173(电话微信同步)；18595658712(电话微信同步)；一般先添加微信联系。杨兆林老师郑州诊疗地点之一：郑州经开区师父杨兆林主任简介
副主任中医师医圣仲景故里伤寒名家经方实践家仲景文化传播者
【湖畔经方书院】特邀院长
【湖畔经方书院】《伤寒论》《金匮要略》特邀首席讲师
河南广播电视台【中医来了】栏目特邀选评专家
河南省儒医文化研究会【经方传承工作委员会】主任委员
世界中医药学会联合会儒医文化研究会常务理事
世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会理事
世界中医药学会联合会全国国医堂馆与基层医疗联盟【明医讲习堂导师】
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
《基层名医》杂志学术顾问
杨兆林先生汲取总结近三十年仲景经方临证经验，探索出自己独特的“四维三要素”师承授课模式，以“六经辨证”为基础，以“中医病名为体系、以病带方”进行经方授课。其中“四维”是：辨病性、辨病位、辨六经、辨合病四个维度；“三要素”是：整体观、辨证论治、疗程管理；按中医的特性和规律来掌握，灵活结合运用中医其他辨证方法。
在临床中对疑难杂症和慢性病、常见病均有很好疗效，如：胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤疾病；中风后遗症、顽固性失眠，胸痹、头痛，眩晕等心血管疾病；胃疼、腹泻、便秘、脘腹胀满、腹痛等消化系统疾病；颈肩腰腿痛等痹症；小便异常、水肿、结石等泌尿系统；月经失调、乳房肿块、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症等妇科疾病；阳痿、早泄、精索曲张、不育等男科病，儿科病，以及其他疑难杂症均有很好疗效，被同行称为“ 经方圣手“。
先生编著《经方学科》,《临证实战解经方》,《问道南阳经方医案》等经方著作，是对经方在各科运用的全面系统总结；全方位展现经方临证实践运用，抓主证，重临床，巧临证，研医案；带领师承弟子多学科、多体系、普及经方和传承仲景。2022年底将出版《神农本草解伤寒》，使师承有完备教材，体系更加完善系统化。为发展和振兴中医做出重大贡献。
自2018年开办中医经方师承班以来，运用师带徒方式传授经方，现弟子遍及全国，大部分成为地方经方中医骨干。国医大师张磊题字 “发扬中医，传承经方”给予高度评价!
源网页 http://weixin.100md.com
婵犵數鍎戠徊钘壝洪悩璇茬婵犻潧娲ら閬嶆煕濞戝崬鏋ゆい鈺冨厴閺屾稑鈽夐崡鐐差潾闁哄鏅滃Λ鍐蓟濞戞ǚ鏋庨煫鍥ㄦ尨閸嬫挻绂掔€ｎ亞鍔﹀銈嗗坊閸嬫捇鏌涢悩宕囥€掓俊鍙夊姇閳规垿宕堕埞鐐亙闁诲骸绠嶉崕鍗炍涘☉銏犵劦妞ゆ帒顦悘锔筋殽閻愬樊鍎旀鐐叉喘椤㈡棃宕ㄩ鐐靛搸婵犵數鍋犻幓顏嗗緤閹灐娲箣閻樺吀绗夐梺鎸庣箓閹峰宕甸崼婢棃鏁傜粵瀣妼闂佸摜鍋為幐鎶藉蓟閺囥垹骞㈤柡鍥╁Т婵′粙鏌ｉ姀鈺佺仩缂傚秴锕獮濠囨晸閻樿尙鐤€濡炪倖鎸鹃崑鐔哥閹扮増鈷戦柛锔诲帎閻熸噴娲Χ閸ヮ煈娼熼梺鍐叉惈閹冲氦绻氶梻浣呵归張顒傜矙閹烘鍊垫い鏂垮⒔绾惧ジ鏌￠崘銊モ偓绋挎毄濠电姭鎷冮崟鍨杹閻庢鍠栭悥鐓庣暦濮椻偓婵℃瓕顦抽柛鎾村灦缁绘稓鈧稒岣块惌濠偽旈悩鍙夋喐闁轰緡鍣ｉ、鏇㈡晜閽樺鈧稑鈹戦敍鍕粶濠⒀呮櫕缁瑦绻濋崶銊у幐婵犮垼娉涢敃銈夊汲閺囩喐鍙忛柣鐔煎亰濡偓闂佽桨绀佺粔鎾偩濠靛绀冩い顓熷灣閹寸兘姊绘担绛嬪殐闁哥姵鎹囧畷婵婄疀濞戣鲸鏅ｇ紓鍌欑劍宀ｅ潡鍩㈤弮鍫熺厽闁瑰鍎戞笟娑㈡煕閺傚灝鏆ｉ柡宀嬬節瀹曟帒顫濋鐘靛幀缂傚倷鐒﹂〃鍛此囬柆宥呯劦妞ゆ帒鍠氬ḿ鎰磼椤旇偐绠婚柨婵堝仱閺佸啴宕掑鍗炴憢闂佽崵濞€缂傛艾鈻嶉敐鍥╃煋闁割煈鍠撻埀顒佸笒椤繈顢橀悩顐ｎ潔闂備線娼уú銈吤洪妸鈺佺劦妞ゆ帒鍋嗛弨鐗堢箾婢跺娲寸€规洏鍨芥俊鍫曞炊閵娿儺浼曢柣鐔哥矌婢ф鏁Δ鍜冪稏濠㈣埖鍔栭崑锝夋煕閵夘垰顩☉鎾瑰皺缁辨帗娼忛妸褏鐣奸梺褰掝棑婵炩偓闁诡喗绮撻幐濠冨緞婢跺瞼姊炬繝鐢靛仜椤曨厽鎱ㄦィ鍐ㄦ槬闁哄稁鍘奸崹鍌炴煏婵炵偓娅嗛柛瀣ㄥ妼闇夐柨婵嗘噹閺嗙喐淇婇姘卞ⅵ婵﹥妞介、鏇㈡晲閸℃瑦顓婚梻浣虹帛閹碱偆鎹㈠┑瀣祦閻庯綆鍠栫粻锝嗙節婵犲倸顏柟鏋姂濮婃椽骞愭惔锝傛闂佸搫鐗滈崜鐔风暦閻熸壋鍫柛鏇ㄥ弾濞村嫬顪冮妶鍡楃瑐闁绘帪绠撳鎶筋敂閸喓鍘遍梺鐟版惈缁夋潙鐣甸崱娑欑厓鐟滄粓宕滃顒夋僵闁靛ň鏅滈崑鍌炴煥閻斿搫孝閻熸瑱绠撻獮鏍箹椤撶偟浠紓浣插亾濠㈣泛鈯曡ぐ鎺戠闁稿繗鍋愬▓銈夋⒑缂佹ḿ绠栭柣鈺婂灠閻ｇ兘鏁撻悩鑼槰闂佽偐鈷堥崜姘额敊閹达附鈷戦悹鍥ｂ偓铏亖闂佸憡鏌ㄦ鎼佸煝閹捐绠ｉ柣鎰綑椤庢挸鈹戦悩璇у伐闁哥噥鍨堕獮鍡涘磼濮ｎ厼缍婇幃鈺呭箵閹烘繂濡锋繝鐢靛Л閸嬫捇鏌熷▓鍨灓缁鹃箖绠栭弻鐔衡偓鐢登瑰暩閻熸粎澧楅悡锟犲蓟濞戙垹绠抽柡鍌氱氨閺嬪懎鈹戦悙鍙夊櫣闂佸府绲炬穱濠囧箻椤旇姤娅㈤梺璺ㄥ櫐閹凤拷
返回 经方临证苑 返回首页 返回百拇医药