湖畔经方书院：药膳治“疝”病
2022/6/2 10:53:22 经方临证苑

     《金匮要略》当归生姜羊肉汤

     原文：

     寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。

     产后腹中?痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。

     组成：当归三两，生姜五两，羊肉一斤

     服法：上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。

     功效：温中补虚，祛寒止痛。

     主治：寒疝腹中痛及胁痛里急者；产后腹中?痛，腹中寒疝，虚劳不足。

     方解：

     本方功能补养精血，散寒止痛。方中“当归、羊肉兼补兼温，而以生姜宣散其寒。然不用参而用羊肉，所谓‘精不足者，补之以味’也。”(徐彬《金匮要略论注》)“然胎前责实，故当归芍药散内加茯苓、泽泻，泻其水湿；此属产后，大概则虚，故以当归养血而行血滞，生姜散寒而行气滞，又主以羊肉味厚气温，补气而生血，俾气而得温，则血自散而痛止矣。此方攻补兼施，故并治寒疝虚损，或疑羊肉太补，而不知孙真人谓羊肉止痛利产妇。”(魏念庭《金匮要略方论本义》)本方证是以血虚内寒为主要病机的病症。症见腹中绵绵作痛，喜温喜按，或有胁痛里急，面白无华，唇舌淡白，脉虚缓或沉细等。

    

     药膳治“疝”病：

     古人把“疝”分为七类，寒疝只是其中一类。“寒疝”是急性腹痛性疾病的概称。“腹中痛”之“腹中”，是指腹的中部，即以肚脐为中心的脐周疼痛。脐周是小肠的部位，因此，“腹中痛”当为小肠痉挛的表现。“胁痛”，是接近胸部的上腹部疼痛，应该是横结肠的痉挛。“里急”暗示存在腹直肌挛急，腹壁紧张有抵力。这是“寒疝”发作时的表现，如果在间歇期，腹壁可能不会如此有力。

     药膳治“妇”病：

     本条虽然置于妇人产后病篇，但产后病未必都是子宫及附件疾病，本条同样也是肠痉挛。我们知道，产妇在分娩过程中因为身体暴露，容易感寒受凉。寒冷刺激中枢神经系统，促进脑垂体抗利尿激素释放，抗利尿激素可以收缩血管及内脏平滑肌，肠管强烈收缩而引发腹痛。肠痉挛同时可伴有呕吐、汗出、面色苍白及手足寒冷。饥饿也会诱发肠痉挛，分娩过程中因为疼痛而饮食减少，也会诱发产后腹痛。便秘是产后常见的病证，是肠痉挛的另一个诱因。因此，在诸多诱因下，肠痉挛容易发作。

    

     医案：

     孙某，女，38岁。分娩大产，未加甚养，一年之中又刮宫二次，腰酸腹痛，痛势时缓，喜得温按，自觉下腹有抽缩感。刻诊：面容枯白，唇舌不荣，心悸气短，手足欠温，四肢疲惫，按脉微细雨弱。

     辨证：营血亏耗，虚劳里急。

     治法：温补气血，缓急止痛。

     方药：当归生姜羊肉汤加味。

     组成：当归18克，生姜30克，羊肉二两(熬汤兑人)，人参12克，黄芪30克，白芍30克，甘草15克，饴糖30克，大枣十枚。每日1剂，水煎分早午晚三次温服。

     复诊：服药7剂，腹痛大减，拘急感少有发作，贫血藐有改观，心悸气短，好转，继服上方十余剂，诸症缓解。

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