湖畔经方书院：既补肾又利水的名方
2022/6/15 8:55:33 经方临证苑
本方乃宋代医家严用和在《金匮要略》肾气丸的基础上加车前子、牛膝而成，因其首载于严氏所著《济生方》中，故又被后世称之为“济生肾气丸”。仲景肾气丸原为治疗肾气虚弱气化失常而设，属于“少火生气”之剂、温阳之力不足，严氏将方中温阳药与滋阴药的比例加以调整，再加入车前子、牛膝渗利导下，既保留原方 “防中求阳”之制，又增温阳利水之效，成为治疔肾阳虚水肿的专方。后世医家对此方温肾利水之功甚为赞赏，张介宾更是誉之曰：“补而不滞，利而不伐，治水诸方，更无有出其右者”(录自《古今名医方论》卷4)。
【组成】
附子炮二个(15g)，白茯苓、泽泻、山茱萸取肉、山药、炒车前子、酒蒸牡丹皮去木各一两(各30g)，官桂，川牛膝，熟地黄各半两(各15g)。
【用法】
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服70丸，空心米饮送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。
“肾者水脏，主津液”(《素问·逆调论》)，其主管水液代谢功能的止常发挥全赖肾中阳气的作用。
若肾阳不足，温化推动无力，每致水液潴留；若外溢肌肤， 则周身浮肿，腰以下尤甚；
肾与膀胱相表里，肾阳虚弱，则膀胱气化无权，水湿停蓄， 以致小便不利，甚者发为癃闭。
因此，本方为治疗肾阳不足，水湿内停之水肿证的常用方，临床以腰膝酸软，浮肿，小便不利，畏寒肢冷为证治要点。
方解：
本方是为肾阳不足，水湿内停之证而设，故以温肾助阳，利水消肿为法。
方中重用大辛大热之附子，温肾助阳而消阴翳。
官桂辛热纯阳，温肾补火，善“治沉寒痼冷”(《本草汇言》卷5),并助膀胱之气化，与附子同用则温阳补肾之功相得益彰；
泽泻、车前子功擅利水渗湿，为治水肿、小便不利之良药，合桂、附可 温阳利水，标本兼治。
茯苓、山药益气健脾，崇土制水；
熟地黄为滋肾填精要药，既可协桂、附而奏“阴中求阳”之功，又能藉其柔润而制桂、附温燥之偏；
山茱萸酸温质润，功擅补精助阳，为益肾之上品，合熟地可增其滋润之功，伍桂、附可助其 温肾之力；
牛膝益肝肾而滑利下行，配合泽、车、苓则利水消肿之效益佳；
丹皮寒凉清泄，亦制桂、附之过于温燥，俱为佐药。
本方配伍特点有二：一是以温补肾阳与利水渗湿之品相伍，标本并治，补泻兼施，补不碍邪，泻不伤正；二是补阳药中配伍补阴之品，“阴中求阳”则补肾之效益佳。
本方由《金匮要略》肾气丸加车前子、牛膝而成，故名加味肾气丸。
本书不同之处在于详解每一个经方，以【临证实战病案】(注：医案、医话如果没有特别备注，皆是杨兆林主任病案或医话)【处方组(包括重点要点)成】【用法(包括重点要点)】【功效】【主治】【方解】【精准辨证】【不传之秘】【治疗疾患】【加减运用】【注意事项】等等，同时涉及个别常用经典时方，满足师承、大中专院校、中医临证医生、中医爱好者学习及阅读，是一本经方方剂书籍，如结合《经方学科》学习，将使您经方临证大大提高，受益匪浅。【杨兆林仲景师承】报名：18595658712(电话微信)19139862173(电话微信)【杨兆林门诊】预约：18595658712(请提前两天预约)【杨兆林网诊】预约：18595658712(电话微信)；19139862173(电话微信)杨兆林老师郑州诊疗地点之一：郑州经开区经开杨兆林中医诊所
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河南省郑州市管城回族区经南二路与经开第八大街交叉口向西一百米路北
经开杨兆林中医诊所
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杨兆林主任简介
副主任中医师，医圣仲景故里，伤寒名家，经方实践家，原中医院中医科主任。
【湖畔经方书院】特邀院长
【湖畔经方书院】《伤寒论》《金匮要略》特邀首席讲师
河南广播电视台【中医来了】栏目特邀选评专家
河南省儒医文化研究会【经方传承工作委员会】主任委员
世界中医药学会联合会儒医文化研究会常务理事
世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会理事
世界中医药学会联合会全国国医堂馆与基层医疗联盟【明医讲习堂导师】
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
《基层名医》杂志学术顾问
编著《经方学科》,《临证实战解经方》,《问道南阳经方医案》等经方著作，是对经方在各科运用的全面系统总结，全方位展现经方临证实践运用，抓主证，重临床，巧临证，研医案，杨兆林院长带领师承弟子多学科、多体系、普及经方和传承仲景，为发展和振兴中医做出重大贡献。发表《金匮要略脉论》等30余篇论文，其中《中西医结合成功抢救心肌梗死猝死一例》获“中国中西医结合急救年会”优秀论文一等奖。
善用经方，往往数剂便达到理想效果。中医不分科，在临床中对疑难杂症和慢性病、常见病均有较好疗效，如：胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤疾病，中风后遗症、顽固性失眠、便秘，胸痹、虚劳、月经失调、乳房肿块、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症、男科病，儿科病，以及风湿、类风湿、关节疼痛等，都有很好治疗效果。被同行称为“ 经方圣手“。
杨兆林院长汲取总结近三十年经方临证经验，探索出自己独特的“四维三要素”师承授课模式，以“六经辨证”为基础，以“中医病名为体系”进行经方授课。其中“四维”是：辨病性、辨病位、辨六经、辨合病四个维度；“三要素”是：整体观、辨证论治、疗程管理；按中医的特性和规律来掌握，灵活结合运用中医其他辨证方法。读经典，做临床，重视对中医经典研究，常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体，前后贯穿，系统讲解。目前，师承弟子遍布全国各地，很多已经成为当地经方名医。国医大师张磊题字“发扬中医，传承经方”给予高度评价!
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