杨兆林师承各班疑难医案研讨第三十九：胆囊癌案
2022/6/28 11:19:54 经方临证苑
杨兆林师承各班疑难医案研讨第三十九：胆囊癌案
郭某，女，93岁，消瘦，河南郑州荥阳人
主诉：右胁胀满疼痛半年，加重半个月
现病史：时常右胁胀满疼痛，没有引起足够重视，后疼痛加重，服中西药无效，随即去医院检查，确诊为：胆囊癌并发转移，家属考虑年龄大，希望中医保守治疗。患者家属以前因病，在我这里服中药治疗痊愈，故而联系预约后，让家人前来治疗。
刻诊：右胁胀满疼痛，每天服止痛药物维持，腹泻溏便，日2-4次，晨起口苦，食欲差，怕热，喜热饮，上半身热，双腿凉，乏力。小便正常。双下肢无浮肿。舌苔如图，脉沉弦弱。
西医确诊及舌苔如图。
师承一班参与广东佛山邱飞丹：上热下寒，厥阴病，四逆汤合小柴胡汤加减，去黄芩大枣加牡蛎芍药陕西商洛叶博：寒热错杂，柴胡桂枝干姜汤合真武汤加减师承二班参与河北邢台郭继辉：病机：太阴虚寒，肝脾不和，治则：温中补虚散寒，柔肝缓急止痛。，方药：大黄附子汤，小建中汤，加党参当归。河南南阳王艳卓：病机，上热下寒，胆热脾寒。支持柴胡桂枝干姜汤加减河南南阳刘钦源：病机：胆热脾寒，治则：利胆健脾，方药：柴胡桂枝干姜汤或乌梅丸加减山西晋城靳建芳：病机: 气滞痰凝血瘀 三焦枢机不利 寒热失调，治则:疏通气机 调和寒热 温阳理气化瘀，处方:柴桂姜汤加减，柴胡15桂枝10干姜10炮附子10黄芩6人参10白芍15煅牡蛎30炙甘草10河南漯河苑桂方：病机；胆热脾寒，治则：调和肝脾，柔肝止痛，处方：柴胡桂枝干姜汤合芍药甘草汤，方药：柴胡10桂枝10肉桂10干姜10黄芩6人参10花粉10牡蛎30炒白芍30炙甘草30制附子10河南漯河冯卫芳：病机: 胆热脾寒， 三焦枢机不利 ，治则:调合肝脾，疏通 三焦，处方:柴胡桂枝干姜汤加减，柴胡15桂枝10干姜10制附子10黄芩6人参10炒白芍15煅牡蛎30炙甘草10丹皮10师承三班参与山东聊城楚振忠：柴胡桂枝干姜汤加白术，元胡。山东滨州及建平：柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸加减山东聊城周立文：四逆散桂枝人参汤当归芍药散，依症状可合入大黄附子汤，大黄可小量山东东营刘晓峰：柴胡桂枝干姜汤合颠倒木金散山东聊城刘景彬：柴胡桂枝干姜汤合四君子汤。山东济宁郭建：柴胡桂枝干姜汤，颠倒木金散，金铃子散，如果是刺痛的话可以合上香附旋花汤，或叶氏旋复花汤山东济宁李春玲：柴胡桂枝干姜汤加减山东聊城祝红霞：患者为93岁高领的老年女性，单纯从舌象来看，考虑有脾虚水湿，右胁下胀痛，口苦便溏，方可用柴胡桂枝干姜汤合参苓白术散山东聊城宋广景：柴胡桂枝干姜汤合颠倒木金散合消瘰丸山东聊城刘淑静：柴胡桂枝干姜汤合颠倒木金散合金铃子散师承四班参与河南南阳吕敬：黄连汤合桂枝茯苓丸失笑散加炮附子河南郑州王朝旭：脾胃虚寒兼有余火瘀血，补脾温中，活血止痛，和解少阳，小柴胡合理中汤和丹参饮河南郑州李红霞：附子理中丸合丹参饮加减陕西渭南田亚锋：附子理中汤合小柴胡汤加活血药河北邯郸周金凤：柴胡桂枝干姜汤合上丹参饮加减河南许昌张馨友：肝胆郁滞，脾肾阳虚：疏肝利胆，温补脾肾。柴胡桂枝干姜汤合附子理中汤加减河南南阳王需清：附子理中丸加减河南商丘张永进：黄连汤和四逆散和失笑散加炮附子河南平顶山赵红杰：柴胡桂枝干姜汤合四逆汤加减师承五班参与湖北十堰明正涛：病机：上热下寒，脾胃虚寒，少阳郁热，兼有水饮血瘀.治则：温阳健脾，清少阳虚热，活血化瘀.处方：附子理中丸合柴桂姜汤加减.附子5干姜10苍术10炙甘草10北柴胡15桂枝10煅牡蛎15麸炒枳实10仙鹤草15泽兰30益母草30安徽亳州丁强：上热下寒,乌梅丸河北衡水张国强：病机:上热下寒痰饮水湿，治则:温中化湿，理气和血，方:桂苓理中汤和丹参饮加减河南南阳曹志杰：病机：少阳太阴少阴合病，兼寒湿瘀血。治则：和少阳，温太阴，益气养血，除湿散瘀，益火之源。处方：柴胡桂枝干姜汤合附子理中汤，丹参饮加茯苓，半夏，陈皮，黄芪，去天花粉。河南郑州冯晓东：病机：虚寒凝滞中焦，导致气滞不畅。治法：温中散寒，祛寒止痛。处方：附子10 细辛5 大黄5干姜15 黄连5 桂枝15 半夏15 党参10 炙甘草10河南郑州李新英：病机：上热下寒水饮血瘀。治则：清上温下，和中化瘀。方剂：黄连汤加附子、茜草、益母草、柴胡河南郑州郝少云：病机：寒热错杂，水饮血淤。半夏泻心汤加柴桂姜汤河南新乡崔玉梅：病机，上热下寒，瘀血水饮，半夏泻心汤合当归芍药散加炮附子，加黄芪湖北武汉方煜荣：胃中不和而上热下寒，兼水饮，生姜泻心汤加桂枝加麻附辛河南新乡张梦云：病机:上热下寒，水饮内结。治则:和解枢机，健脾祛湿，补虚扶正。处方:柴胡桂枝干姜汤加理中汤加减。党参15灵芝15柴胡15桂枝15干姜10煅牡蛎20黄芩10炒白术15茯苓20丹参20半夏15炙甘草10生姜10河南郑州吴益明：病机：寒热错杂，脾胃虚弱，瘀血阻络。处方：柴胡桂枝干姜汤合四逆散去白芍合四君子汤加当归，川芎甘肃天水李爱军：病机：少阳太阴少阴，上热下寒兼水饮血淤。治法：调中焦枢机，温寒化，饮活血化瘀。处方：抵挡汤合柴胡桂枝干姜汤加减河南南阳唐秀华：病机:寒饮痰湿 ，气滞血瘀，柴胡桂枝干姜汤合四逆散湖北十堰周松涛：病机:少阳太阴少阴合病，阳虚气虚水饮血瘀；治则:温中健脾兼益气扶阳活血；处方:柴胡牡蛎散合附子理中丸加茯苓，茜草，红花，鳖甲，土元。河南新乡刘建辉：上热下寒，黄连汤加附子河南新乡王忠祥：病机，寒热错杂，上热下寒，脾胃虚寒，水饮血瘀。治法，温中散寒，理气宽中，清解少阳，活血化瘀。方剂，半下泻心汤合附子理中师承六班参与河南南阳赵国杰：柴胡桂枝干姜汤合附子理中丸河南郑州杨航：柴胡桂枝干姜汤合附子理中丸河南郑州张丰鸣：病机:右胁胀满疼痛、口苦、脉弦为少阳气机不利；腹泻便溏，食欲差，脉弱为太阴脾虚；喜热饮，下肢凉，脉沉，为少阴寒化；上半身热，下肢凉为上热下寒，舌下脉络较粗大为血瘀。治则:和解少阳，温补脾肾，交通上下，活血理止痛。处方:柴胡桂桂干姜汤合附子理中丸加减。柴胡15桂枝10干姜15煅牡蛎20黄芩5肉桂5炙甘草10党参15炒白术15附片10元胡15河南郑州郭敏志：柴胡疏肝散合附子理中丸，河南平顶山李黎明：少阳太阴合病，小柴胡汤合桂枝人参汤加附子湖南永州何文保：柴胡桂枝干姜汤合附子理中汤加活血化瘀散结陕西咸阳刘晓艾：病机，少阳气机不利，太阴虚寒兼血瘀。。治则，和少阳，温太阴，活血止痛。。处方，柴胡桂枝干姜汤加减。柴胡15克桂枝12克干姜15克黄芩8克煅牡蛎20克元胡15克炒白术15克炙甘草10克党参15克上海陶进孺：附子理中丸+柴胡桂枝干姜汤陕西汉中汪涛：乌梅丸+左金丸浙江台州陈怡：柴胡桂枝干姜汤合附子理中汤合当归芍药散北京张露方：病机，胆熱脾寒 氣滯血瘀。治则，和解散寒 活血止痛。处方，柴胡桂枝干姜汤合归芍散加減师承七班参与山西忻州张宝新：少阳枢机不利(病机)，调枢机(治则)，处方，柴桂姜汤河南濮阳董传利：病机：阴阳不交，中焦寒湿 治则：理中去湿，调和阴阳。处方：黄连汤合理中汤加减河南驻马店宋涛：四逆散合肾气丸加减河南南阳丁怀杰：邪犯少阳太阴少阴，柴胡桂枝干姜汤合天雄散加人参，仙灵脾，仙茅河北邢台杨义来：乌梅丸加减山东德州王庆德：胆热脾寒(少阳枢机不利)兼脾肾阳虚夹瘀。治则:疏通中焦气机，温补脾肾，祛湿止泻。处方:柴胡桂枝干姜汤合附子理中汤加醋制元胡浙江杭州蒋毅玲：真武汤加小柴胡汤河南南阳刘全德：上热下寒中焦湿阻兼气滞血瘀：宜理中焦祛寒湿上下通调!选方：柴桂姜合附子理中汤加枳实元胡香附河南开封刘红娜：病机:是胸中有热，中焦有寒，治则：平调寒热，交通阴阳，处方：黄连汤加神曲，黄芩湖北武汉叶沈：病机：少阳气机不利，中焦虚寒。 治则：和解少阳，温中散寒。 处方：柴胡桂枝干姜汤加附子理中汤师父：此案虽是癌症，又是高年患者，但各班参与研讨和分析处方，基本符合该患者病情，只要合方加减得当，都可以见效的。可以看出，大家不畏惧肿瘤，可以运用中医思维治疗了
本书不同之处在于详解每一个经方，以【临证实战病案】(注：医案、医话如果没有特别备注，皆是杨兆林主任病案或医话)【处方组(包括重点要点)成】【用法(包括重点要点)】【功效】【主治】【方解】【精准辨证】【不传之秘】【治疗疾患】【加减运用】【注意事项】等等，同时涉及个别常用经典时方，满足师承、大中专院校、中医临证医生、中医爱好者学习及阅读，是一本经方方剂书籍，如结合《经方学科》学习，将使您经方临证大大提高，受益匪浅。【杨兆林仲景师承】报名：18595658712(电话微信)19139862173(电话微信)【杨兆林门诊】预约：18595658712(请提前两天预约)【杨兆林网诊】预约：18595658712(电话微信)；19139862173(电话微信)杨兆林老师郑州诊疗地点之一：郑州经开区经开杨兆林中医诊所
位置：
河南省郑州市管城回族区经南二路与经开第八大街交叉口向西一百米路北
经开杨兆林中医诊所
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杨兆林主任简介
副主任中医师，医圣仲景故里，伤寒名家，经方实践家，原中医院中医科主任。
【湖畔经方书院】特邀院长
【湖畔经方书院】《伤寒论》《金匮要略》特邀首席讲师
河南广播电视台【中医来了】栏目特邀选评专家
河南省儒医文化研究会【经方传承工作委员会】主任委员
世界中医药学会联合会儒医文化研究会常务理事
世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会理事
世界中医药学会联合会全国国医堂馆与基层医疗联盟【明医讲习堂导师】
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
《基层名医》杂志学术顾问
编著《经方学科》,《临证实战解经方》,《问道南阳经方医案》等经方著作，是对经方在各科运用的全面系统总结，全方位展现经方临证实践运用，抓主证，重临床，巧临证，研医案，杨兆林院长带领师承弟子多学科、多体系、普及经方和传承仲景，为发展和振兴中医做出重大贡献。发表《金匮要略脉论》等30余篇论文，其中《中西医结合成功抢救心肌梗死猝死一例》获“中国中西医结合急救年会”优秀论文一等奖。
善用经方，往往数剂便达到理想效果。中医不分科，在临床中对疑难杂症和慢性病、常见病均有较好疗效，如：胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤疾病，中风后遗症、顽固性失眠、便秘，胸痹、虚劳、月经失调、乳房肿块、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症、男科病，儿科病，以及风湿、类风湿、关节疼痛等，都有很好治疗效果。被同行称为“ 经方圣手“。
杨兆林院长汲取总结近三十年经方临证经验，探索出自己独特的“四维三要素”师承授课模式，以“六经辨证”为基础，以“中医病名为体系”进行经方授课。其中“四维”是：辨病性、辨病位、辨六经、辨合病四个维度；“三要素”是：整体观、辨证论治、疗程管理；按中医的特性和规律来掌握，灵活结合运用中医其他辨证方法。读经典，做临床，重视对中医经典研究，常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体，前后贯穿，系统讲解。目前，师承弟子遍布全国各地，很多已经成为当地经方名医。国医大师张磊题字“发扬中医，传承经方”给予高度评价!
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