杨兆林：补中益气汤临证运用
2022/7/15 15:49:29 经方临证苑
1、低热
患者，女，44岁，南阳方城人，反复低热一年多，温度一般在37度-37.3之间，西医各项检查，均无明显阳性体征，打针输液无任何效果，后又服中药治疗，基本无效。家属失去信心，就不再去治疗了。因其丈夫来我单位工作，又被人介绍前来就医，看看是否可以治愈？
患者自述，一般温度都不会太高，发热也不觉得冷，手心脚心发热，如果这一段劳累，发热就会发作，如果歇息一段时间，发热就会自动恢复正常。平时面色萎黄，浑身乏力，短气，稍微活动容易出汗，喜热饮，大小便正常，例假较少，三天结束，舌淡苔白，脉脉虚软无力。
治则：补气甘温除热
处方：补中益气汤
黄芪20g，炙甘草20g，党参15g，当归10g，橘皮12g，升麻5g，柴胡5g，白术12g
五付水煎服，服后温度恢复正常，乏力减轻，方药对症，继续巩固治疗，大约调理一个多月，痊愈。
2、腹泻
患者,男,62岁,退休干部,不明原因腹泻半年,去省医检查治疗,始终 不见好转,岁介绍运用中医治疗看看效果如何? 刻诊:腹泻,稀糊状,无脓血 便,日七八次之多,倦怠乏力,每次腹泻前必腹痛,泻后痛减,小便正常,舌 淡苔白,脉虚弱无力.
病机:土虚木乘,肝脾不和,气虚下陷.
治则:补中益气,补脾柔肝.
方药:补中益气汤合痛泻要方、桃花汤加减.
黄芪20g,炙甘草10g,人参10g,升麻5g,柴胡5g,炒橘皮10g,酒当归6g,炒白术15g,防风5g,炒白芍10g,赤石脂30g,干姜10g.
十付水煎服,一小部分赤石脂冲服,复诊时腹泻,腹痛均好转明显,因病 情时间长,需要疗程治疗,后加减巩固癒.
3、产后小便不利
患者,高某,女,28岁,第二胎,顺产时患者持续时间较长,耗气,因此产 后出现小便不通,点滴而出,精神萎靡,气短懒言,腰膝酸软,面色咣白,舌淡 苔薄白,脉沉缓无力。
病机:气虚肾亏.
治则:益气生津,宣肺利水.
处方]补中益气汤加减
黄芪15g,党参10g,白术10g,当归10g,升麻3g,柴胡3g,通草5g,鹿角片10g,巴戟天15g,桂枝10g,甘草6g
用法:五付水煎服,服后乏力倦怠好转,小便也好转,运用此方大约调 理半月,基本恢复正常.
4、腰疼痛
患者,习某,男,57岁,农民工
主诉：间断腰疼痛半年，加重月余。
现病史：患者长期负重辛苦劳累，患腰疼病史，刚得住就外敷膏药以缓解，后加重服止痛片一类，后持续加重，理疗无效，口服中成药效果有限，找中医医生治疗，服药效果不太理想，觉得治疗无望，就不再治疗。
在郑州工地打工时，腰疼发作严重，虽搀扶来我门诊就诊。
刻诊：腰疼痛严重，搀扶步入诊室，偏瘦，个子中等，说话有气无力的，气短乏力，出汗，腰正中和两边都疼痛，腰部发凉下坠，饮食较差，大便一天2-3次，稀便，小便白天正常，夜晚3次左右。舌淡苔白，舌下轻度瘀滞，脉沉弱无力。
病机:气虚肾亏.
治则:益气,补肾.
处方:补中益气汤加减，同时口服金匮肾气丸
黄芪15g,党参10g,白术15g,当归5g,三七粉10,升麻3g,柴胡3g,炒杜仲15g,鹿角片10g,陈皮5g,桂枝10g,炮附子10g,炙甘草6g
用法:十付水煎服,服后腰疼明显好转，乏力倦怠也好转,小便好转不太明显,运用此方大约调理一个月,腰疼恢复良好，因贫困，就嘱咐患者长期服肾气丸和补中益气丸巩固，后随访基本痊愈。
备注：本文节选自杨兆林编著《问道南阳经方医案集》
30多万字的?问道南阳经方医案集?———杨兆林先生及弟子经方临证 实战医案录,全面系统展现了杨兆林先生运用经方在各个系统的全貌,以及 师承弟子们经方在各个系统运用的临证实战心得体会.医案将按每个系统 进行分类,按照中医病名命名,按照中医病案形式书写,按照一般资料、主 诉、现病史、舌脉、既往史、可能相关西医检查、辨证论治、经文引用、病机、治 则、处方、药物组成、用法、效果反馈、按语等等,全面体现治疗过程,让阅读 者一目了然,同时在医案中学习经文,了解用药原因,鉴别类方异同点,处方 药物配伍特点,个别药物运用特色,精准辨证,不传之秘等等,医案中不乏杨 兆林先生及弟子经验方或秘方,将全面呈现给大家,是中医人经方临证重要 的一部经方参考巨著。
【杨兆林仲景师承】报名：18595658712；19139862173(电话微信)【杨兆林门诊】预约：18595658712，19139862173(请提前两天预约)【杨兆林网诊】预约：18595658712；19139862173(电话微信同步)杨兆林老师郑州诊疗地点之一：郑州经开区杨兆林主任简介
副主任中医师，医圣仲景故里，伤寒名家，经方实践家，原中医院中医科主任。
医易同源中医药研究院院长
【湖畔经方书院】特邀名誉院长
仲景师承“四维三要素”创立人
河南省儒医文化研究会【经方传承工作委员会】主任委员
河南广播电视台【中医来了】栏目特邀选评专家
世界中医药学会联合会儒医文化研究会常务理事
世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会理事
世界中医药学会联合会全国国医堂馆与基层医疗联盟【明医讲习堂导师】
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
【湖畔经方书院】《伤寒论》《金匮要略》特邀首席讲师
编著《经方学科》《临证实战解经方》《问道南阳经方医案集》
编著《经方学科》,《临证实战解经方》,《问道南阳经方医案》等经方著作，是对经方在各科运用的全面系统总结，全方位展现经方临证实践运用，抓主证，重临床，巧临证，研医案，杨兆林院长带领师承弟子多学科、多体系、普及经方和传承仲景，为发展和振兴中医做出重大贡献。发表《金匮要略脉论》等30余篇论文，其中《中西医结合成功抢救心肌梗死猝死一例》获“中国中西医结合急救年会”优秀论文一等奖。
善用经方，往往数剂便达到理想效果。中医不分科，在临床中对疑难杂症和慢性病、常见病均有较好疗效，如：胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤疾病，中风后遗症、顽固性失眠、便秘，胸痹、虚劳、月经失调、乳房肿块、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症、男科病，儿科病，以及风湿、类风湿、关节疼痛等，都有很好治疗效果，被同行称为“ 经方圣手“。
杨兆林院长汲取总结近三十年经方临证经验，探索出自己独特的“四维三要素”师承授课模式，以“六经辨证”为基础，以“中医病名为体系”进行经方授课。其中“四维”是：辨病性、辨病位、辨六经、辨合病四个维度；“三要素”是：整体观、辨证论治、疗程管理；按中医的特性和规律来掌握，灵活结合运用中医其他辨证方法。读经典，做临床，重视对中医经典研究，常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体，前后贯穿，系统讲解。目前，师承弟子遍布全国各地，很多已经成为当地经方名医。国医大师张磊题字“发扬中医，传承经方”给予高度评价!
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