湖畔经方书院：广泛运用阿胶
2022/8/7 14:37:06 经方临证苑

     《神农本草经》

     原文：味甘，平。主心腹内崩，劳极，洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血安胎。

     (一)原文解析1.主心腹，内崩。心腹指部位而言，概指胸腹。《本经》中柴胡也主心腹。内崩可以理解为内脏出血，所以阿胶具有止血功效。

     2.劳极，洒洒如疟状。劳极指虚劳病证，“洒洒如疟状”如疟疾一样，指又怕冷又怕热的一种感觉，可以联系《金匮要略》薯蓣丸治疗“虚劳诸不足”，方中就有阿胶。

     3.腰腹痛，四肢酸疼。不荣则痛，正如《神农本草经读》云：“脾为后天生血之本，脾虚则阴血内枯，腰腹空痛，四肢酸疼，阿胶养血补脾阴，故能治之。”

     4. 女子下血安胎。阿胶补血止血，可以治疗崩漏、经期出血量大，并有安胎之功。正如《本草发挥》云：“阴不足者以甘补之，阿胶之甘以补血。”《得配本草》云：“阿胶固胎漏，止诸血。”此外，桑寄生、黄芩也有安胎功效。

    

     (二)张仲景对阿胶的运用《伤寒论》中含“阿胶”的方剂有4方，《金匮要略》中含“阿胶”的方剂有9方，去掉重复的方剂，共11方。

     1. 出血病证。黄土汤温阳健脾摄血来治疗便血远血，“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之”。芎归胶艾汤可治疗女子崩漏，“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之”。温经汤治疗妇人月经量多，崩漏，正如温经汤方后注“亦主妇人……兼取崩中去血，或月水来过多”。这些与阿胶止血功效密不可分。

     2. 虚劳。薯蓣丸为代表， 治疗“ 虚劳诸不足， 风气百疾”。

     3. 下痢虚极。“产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。”可与《本经》中“劳极”相参。产后下利虚极，气血亏虚，方中阿胶养阴止血。

     4. 不得卧。“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”方中阿胶重在滋养肾阴。

     5. 阴虚小便不利。“若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”

    

     (三)现在中药学对阿胶的认识阿胶味甘，性平，归肺、肝、肾经。

     1. 止血。目前普遍将阿胶当作补血药物来使用，但在古人用方时，养血补血类药方中少有阿胶，而在治疗出血性病证方药中却经常可见阿胶，所以我们应该重视阿胶在尿血、便血、崩漏下血等病证中的具体应用。正如《景岳全书》云：“阿胶止吐血衄血，便血尿血，肠风下痢，及妇人崩中带浊血淋，经脉不调。”

     2. 补血滋阴。阿胶补血滋阴可与其他养血补血类药物同用，如熟地黄、白芍、当归等。正如《本草思辨录》云：“阿胶为补血圣药，不论何经，悉其所任。”

     3. 润肺。清燥救肺汤中用阿胶，治疗温燥伤肺、气阴两伤证，阿胶起养阴润燥的功效。另有补肺阿胶散养阴润肺，止咳止血。

     (四)使用阿胶的注意事项阿胶需烊化兑服。关于阿胶的来源问题，文献记载，在唐代以前均以牛皮为主，在宋代以后才逐渐以驴皮为主。阿胶过于滋腻，在临床应用时，如患者脾胃虚弱，则应与砂仁、陈皮等和胃理气药物同用。

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     位置：

     河南省郑州市管城回族区经南二路与经开第八大街交叉口向西一百米路北

     杨兆林主任简介

    副主任中医师，医圣仲景故里，伤寒名家，经方实践家，原中医院中医科主任。

     医易同源中医药研究院院长

     【湖畔经方书院】特邀名誉院长

     仲景师承“四维三要素”创立人

     河南省儒医文化研究会【经方传承工作委员会】主任委员

     河南广播电视台【中医来了】栏目特邀选评专家

     世界中医药学会联合会儒医文化研究会常务理事

     世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会理事

     世界中医药学会联合会全国国医堂馆与基层医疗联盟【明医讲习堂导师】

     中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家

     【湖畔经方书院】《伤寒论》《金匮要略》特邀首席讲师

     编著《经方学科》《临证实战解经方》《问道南阳经方医案集》

     杨兆林先生汲取总结近三十年仲景经方临证经验，探索出自己独特的“四维三要素”师承授课模式，以“六经辨证”为基础，以“中医病名为体系、以病带方”进行经方授课。其中“四维”是：辨病性、辨病位、辨六经、辨合病四个维度；“三要素”是：整体观、辨证论治、疗程管理；按中医的特性和规律来掌握，灵活结合运用中医其他辨证方法。

     在临床中对疑难杂症和慢性病、常见病均有很好疗效，如：胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤疾病；中风后遗症、顽固性失眠，胸痹、头痛，眩晕等心血管疾病；胃疼、腹泻、便秘、脘腹胀满、腹痛等消化系统疾病；颈肩腰腿痛等痹症；小便异常、水肿、结石等泌尿系统；月经失调、乳房肿块、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症等妇科疾病；阳痿、早泄、精索曲张、不育等男科病，儿科病，以及其他疑难杂症均有很好疗效，被同行称为“ 经方圣手“。

     自2018年开办中医经方师承班以来，运用师带徒方式传授经方，现弟子遍及全国，大部分成为地方经方中医骨干。国医大师张磊题字 “发扬中医，传承经方”给予高度评价!

    

    

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