湖畔经方书院：一首调经又祛斑的方子
2022/8/12 9:47:37 经方临证苑
黄褐斑又称面尘、黧黑斑、蝴蝶斑，属于后天获得性色素沉着皮肤病，皮损多呈对称性不规则形状，发病部位多为颧颊，女性患者为主，多见于妊娠后。黄褐斑临床上易诊断，病情反复发作，较难根治。《中国黄褐斑诊治专家共识》认为本病病因病机以肝郁气滞，气滞血瘀，脾胃虚弱，肝肾不足为主。治疗常以疏肝健脾补肾，理气活血化瘀贯穿始终。
温经汤方证当属太阴病，可看作是吴茱萸汤、芎归胶艾汤、当归芍药散、麦门冬汤等诸方合方化裁而成，辨证应用时不必拘泥于“妇人年五十”，总以血虚、血寒、血瘀证为辨证要点，青年妇人或男性亦有应用机会。本方在皮肤疾病的应用较为广泛，如黄褐斑、手部慢性湿疹、银屑病、进行性指掌角化症等。
有研究者采用循证医学方法对《金匮要略》方进行分析，发现温经汤主治的皮肤类疾病中，黄褐斑为第一位。本病多见于妊娠后女性，妊娠后多见气血不足、气血郁结者，瘀血内停不仅可见痛经、月经不调、不孕等疾病，在表则见肌肤不荣、面色黯淡、面部雀斑等，故祛瘀生新的温经汤多有应用机会。
《温经汤》
原文:问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也? 师曰:此病属带下.何以故? 曾经半产,瘀血在少腹不去,何以知之? 其证唇口干燥,故知之.当以温经汤主之.亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来.?金匮要略.妇人杂病脉证并治第22?
组成：吴茱萸三两,当归、川穹、芍药各二两,人参、桂枝、阿胶(烊化)、丹皮、生姜、炙甘草各二两,半夏半升,麦冬一升.
用法：右十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服.
功效：温经散寒,养血行瘀,调补冲任.
主治：病漏下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,血色暗而有块,淋漓不畅,或月经超前或延后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至,手心烦热,唇口干燥,舌质暗红,脉细而涩.亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来.
方解：本方证因冲任虚寒,瘀血阻滞所致.冲为血海,任主胞胎,二脉皆起于胞宫,循行于少腹,与经、产关系密切.冲任虚寒,血凝气滞,故少腹里急、腹满、月经不调、甚或久不受孕;若瘀血阻滞,血不循经,加之冲任不固,则月经先期、或一月再行,甚或崩中漏下;若寒凝血瘀,经脉不畅,则致痛经;瘀血不去,新血不生,不能濡润,故唇口干燥;至于傍晚发热、手心烦热为阴血耗损,虚热内生之象.本方证虽属瘀、寒、虚、热错杂,然以冲任虚寒,瘀血阻滞为主,治当温经散寒,祛瘀养血,兼清虚热之法.
吴茱萸、桂枝温经散寒,通利血脉 ,当归、芍药、川芎活血祛瘀,养血调经,丹皮祛瘀通经,并退虚热 ,阿胶、麦冬养血润燥而清虚热,阿胶还能止血,人参、甘草益气健脾,以资气血生化之源 ,生姜温胃气以助生化 ,半夏通降胃气而散结,有助于祛瘀调经.甘草调和诸药.配伍特点:温清补消并用,但以温经化瘀为主;大队温补药与少量寒凉药相配.
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河南省郑州市管城回族区经南二路与经开第八大街交叉口向西一百米路北
经开杨兆林中医诊所
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杨兆林主任简介
副主任中医师，医圣仲景故里，伤寒名家，经方实践家，原中医院中医科主任。
医易同源中医药研究院院长
【湖畔经方书院】特邀名誉院长
仲景师承“四维三要素”创立人
河南省儒医文化研究会【经方传承工作委员会】主任委员
河南广播电视台【中医来了】栏目特邀选评专家
世界中医药学会联合会儒医文化研究会常务理事
世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会理事
世界中医药学会联合会全国国医堂馆与基层医疗联盟【明医讲习堂导师】
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
【湖畔经方书院】《伤寒论》《金匮要略》特邀首席讲师
编著《经方学科》《临证实战解经方》《问道南阳经方医案集》
杨兆林先生汲取总结近三十年仲景经方临证经验，探索出自己独特的“四维三要素”师承授课模式，以“六经辨证”为基础，以“中医病名为体系、以病带方”进行经方授课。其中“四维”是：辨病性、辨病位、辨六经、辨合病四个维度；“三要素”是：整体观、辨证论治、疗程管理；按中医的特性和规律来掌握，灵活结合运用中医其他辨证方法。
在临床中对疑难杂症和慢性病、常见病均有很好疗效，如：胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤疾病；中风后遗症、顽固性失眠，胸痹、头痛，眩晕等心血管疾病；胃疼、腹泻、便秘、脘腹胀满、腹痛等消化系统疾病；颈肩腰腿痛等痹症；小便异常、水肿、结石等泌尿系统；月经失调、乳房肿块、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症等妇科疾病；阳痿、早泄、精索曲张、不育等男科病，儿科病，以及其他疑难杂症均有很好疗效，被同行称为“ 经方圣手“。
自2018年开办中医经方师承班以来，运用师带徒方式传授经方，现弟子遍及全国，大部分成为地方经方中医骨干。国医大师张磊题字 “发扬中医，传承经方”给予高度评价!
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