湖畔经方书院：仲景治疗便秘的猛药
2022/8/18 10:18:25 经方临证苑
便秘不是一个小事，便秘是百病之源。很多癌症、急症、疑难杂症都是从便秘开始的。
便秘是“难言”的病，很多人不重视，实际上，便秘是个急症，得快速治，这就像自己家下水管道堵了，不赶紧通，脏东西都得从马桶里出来一个道理。
道家有一句话“想长寿，肠必清”，因为便秘对人体的影响非常大。中医其实很重视便秘的问题，因为排毒得靠大肠，毒不排，必在体内“滋乱寻事”。而一个排便问题，也能反映出你的身体问题。
《大承气汤》
【原文】
(1)阳明病脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也.手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下;
(2)阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之.若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之.若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也,欲饮水者,与水则哕.其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之.不转矢气者,慎不可攻也;(3)伤寒若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状.若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死.微者,但发热谵语者,大承气汤主之;若一服利,则止后服.
(4)阳明病,谵语有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳;宜大承气汤下之;
(5)汗出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也,须下者,过经乃可下之.下之若早,语言必乱.以表虚里实故也.下之愈,宜大承气汤;
(6)二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤;
(7)阳明病,下之,心中懊而烦,胃中有燥屎者,可攻.腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之.若有燥屎者,宜大承气汤;
(8)大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也.所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤;
(9)病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤;
(10)伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤;
(11)阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤;
(12)发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤;
(13)腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤;
(14)阳明少阳合病,必下利.其脉不负者,为顺也,负者,失也,互相克贼,名为负也.脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤;
(15)少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤;
(16)少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤;
(17)少阴病,六七日,腹胀,不大便者,急下之,宜大承气汤;
(18)痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤;
(19)下利三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤;
(20)下利,脉迟而滑者,实也.利未欲止,急下之,宜大承气汤;
(21)下利,脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤;
(22)下利已差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤.
组成：大黄四两,酒洗厚朴半斤,炙去皮枳实五枚,炙芒硝三合.
用法：上四味,以水一升,先煮二物,取 五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一二沸,分温再服,得下余勿服.
功效：清泄热邪,急下存阴,峻下热结.
主治：阳明腹实证 便秘,腹胀,舌苔干黄,脉实有力.
方解：
大承气汤本方为寒下的重要方剂.在?伤寒论?中所治证候凡十九条,治疗范围广泛,但以伤寒邪传阳明之腑,入里化热,与肠中燥屎相结而成之里热实证为主治重点.诸证多多,症状虽异,病机则同,皆由实热积滞内结肠胃,热盛而津液大伤所致.此时宜急下实热燥结,以存阴救阴,即“釜底抽薪,急下存阴”之法.方中大黄泻热通便,荡涤肠胃,为君药.芒硝助大黄泻热通便,并能软坚润燥,为臣药,二药相须为用,峻下热结之力甚强;积滞内阻,则腑气不通,故以厚朴、枳实行气散结,消痞除满,并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄,共为佐使.
药物?神农本草经? ：
大黄：味苦,寒.主下瘀血、血闭、寒热,破症瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水杀(?御览?,此下有道字),调中化食,安和五脏,生山谷.
芒硝：芒硝,味苦,寒.主治百病,除寒热邪气,逐六腑积聚,结固留癖.能化七十二种石.
厚朴：味苦温.主中风,伤寒,头痛,寒热,惊悸气,血痹,死肌,去三虫.
枳实：味苦,寒.主大风在皮肤中,如麻豆苦痒(?御览?作痰,非).除寒热结,止利 (旧作痢,?御览?作利,是).长肌肉,利五脏,益气、轻身生川泽.
传承精华，守正创新
前言：中医师承是传统医学传承和发展的重要方式。传统师承教育一般以师授为主。师者言传身教，传道、授业、解惑，学者侍诊左右，耳濡目染，潜移默化，通过名师的点拨达到心领神会、掌握精髓的效果。【杨兆林仲景师承】将为大家传播中医，学习经方提供完整系统、纯仲景思维学习平台。把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》贯穿系统讲解，授课在学堂，实践在门诊。【杨兆林仲景师承】报名：19139862173；18595658712，17638141122(电话微信同步)
本书《经方学科》涉及临证各科，皆是临证常见病，多发病以及疑难杂症，基本皆是运用经方辨证治疗，但也涉及了个别时方，以中医“病名”为首， 以寒热(阴阳)、六经辨证为基础，详细对每一疾病进行阐述，做到每一疾病基本包含常规辨证类型，每一疾病包含中医【病名】、【证型分型】、【原文引用】、【处方】、【用法】、【功效】、【主治】、【方证对应】、【方义】、【运用】、 【注意事项】、【附】、【相似类型区别】、【六经归类】，每篇基本把四大经典穿插起来系统讲解，便于记忆。不管是科班出身、师承、自学等，基本做到一看便懂，一学就会，便于临证运用。此书编著也包含了以往【经方论文】、【经验方】、【学生跟诊论文】、【师承病案讨论】、【我的病案】、【学生病案】等，全面展示了经方临证和师承的学术理念和临证经验，是一本难得的经方临证专著。【杨兆林仲景师承】报名：客服19139862173(电话微信同步)；18595658712，17638141122(电话微信同步)【杨兆林门诊】预约：15514535873,15514535873(请提前两天预约)(电话微信同步) 【杨兆林网诊】预约：客服19139862173(电话微信同步)；18595658712(电话微信同步)；一般先添加微信联系。杨兆林老师郑州诊疗地点之一：郑州经开区经开杨兆林中医诊所
位置：
河南省郑州市管城回族区经南二路与经开第八大街交叉口向西一百米路北
杨兆林主任简介
副主任中医师，医圣仲景故里，伤寒名家，经方实践家，原中医院中医科主任。
医易同源中医药研究院院长
【湖畔经方书院】特邀名誉院长
仲景师承“四维三要素”创立人
河南省儒医文化研究会【经方传承工作委员会】主任委员
河南广播电视台【中医来了】栏目特邀选评专家
世界中医药学会联合会儒医文化研究会常务理事
世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会理事
世界中医药学会联合会全国国医堂馆与基层医疗联盟【明医讲习堂导师】
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
【湖畔经方书院】《伤寒论》《金匮要略》特邀首席讲师
编著《经方学科》《临证实战解经方》《问道南阳经方医案集》
杨兆林先生汲取总结近三十年仲景经方临证经验，探索出自己独特的“四维三要素”师承授课模式，以“六经辨证”为基础，以“中医病名为体系、以病带方”进行经方授课。其中“四维”是：辨病性、辨病位、辨六经、辨合病四个维度；“三要素”是：整体观、辨证论治、疗程管理；按中医的特性和规律来掌握，灵活结合运用中医其他辨证方法。
在临床中对疑难杂症和慢性病、常见病均有很好疗效，如：胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤疾病；中风后遗症、顽固性失眠，胸痹、头痛，眩晕等心血管疾病；胃疼、腹泻、便秘、脘腹胀满、腹痛等消化系统疾病；颈肩腰腿痛等痹症；小便异常、水肿、结石等泌尿系统；月经失调、乳房肿块、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症等妇科疾病；阳痿、早泄、精索曲张、不育等男科病，儿科病，以及其他疑难杂症均有很好疗效，被同行称为“ 经方圣手“。
自2018年开办中医经方师承班以来，运用师带徒方式传授经方，现弟子遍及全国，大部分成为地方经方中医骨干。国医大师张磊题字 “发扬中医，传承经方”给予高度评价!
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