湖畔经方书院：孙思邈的一张方子，扫除骨节中的寒毒！
2022/9/17 15:02:28 经方临证苑
今天要分享方剂来自“药王”孙思邈，其著作《千金要方》更是里程碑式存在。本方被称为“腰腿疼痛”首选方剂，其效果可见一斑。《千金要方》——独活寄生汤。
组成：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。功用：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。
我们一起来认识它，在古籍中，是这么描述的：治腰背痛，独活寄生汤。说的是只要腰部、背部(包含腿部)的疼痛，可将本方作为首选。
在古时候，通过经验医学与辨证，对腰腿痛，在《备急千金要方》中描述为“夫腰背痛者，皆有肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。”说的是：若是出现腰腿疼痛，大多数都包含肾气虚弱的原因，或是长久睡在或生活在冷风下、湿地中导致，这是放在古代的病因。而现在：除了创伤性损伤或是用力不当导致的腰腿，大多数腰腿疼痛都可以从“补肾祛寒”作为基础，再根据患者情况进行灵活加减。
本方主要针对的就是风寒湿痹证，也就是现在说的风湿、类风湿范畴的疾病。如果从药方去看，那功效就是可祛风湿、止痹痛，补益肝肾，兼补气血。主要对气血不足、肝肾亏虚等人群作用，针对风寒湿邪侵入，出现的腰细冷痛、酸重无力，屈伸不利或麻木偏枯，冷痛、久治不愈人群都有作用。痹症的意思是古人也给了明确定义，在《内经》中记载“风寒湿三气杂至，合尔为痹也”。明确的告诉了我们，痹症是风、寒、湿三邪夹袭导致的。这也佐证了为什么腰突、腰痛、腿疼等疾病为什么难治，因为【湿邪致病】的最突出特点就是粘滞，病程缠绵。又因为湿邪和风邪的原因，导致了这类疾病不定时发作，反复发作，因为【风邪致病】的特点就是：易走窜，痛无定处，这也是为什么遇上刮风、下雨下雪等，此类病人易加重和复发的缘故。
方解：本方为治疗久痹而肝肾两虚，气血不足之常用方。其证乃因感受风寒湿邪而患痹证，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁，正如《素问·痹论》所言：“痹在于骨则重，在于脉则不仁。”肾主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致损伤肝肾，耗伤气血。又腰为肾之府，膝为筋之府，肝肾不足，则见腰膝痿软；气血耗伤，故心悸气短。
《素问·逆调论》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。”其证属正虚邪实，治宜扶正与祛邪兼顾，既应祛散风寒湿邪，又当补益肝肾气血。方中重用独活为君，辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。臣以细辛、防风、秦艽、桂心，细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂心温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒湿邪。
本证因痹证日久而见肝肾两虚，气血不足，遂佐入桑寄生、杜仲、牛膝以补益肝肾而强壮筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；当归、川芎、地黄、白芍养血和血，人参、茯苓、甘草健脾益气，以上诸药合用，具有补肝肾、益气血之功。且白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。当归、川芎、牛膝、桂心活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。甘草调和诸药，兼使药之用。
加减：痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防已、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；正虚不甚者，可减地黄、人参。
本书《经方学科》涉及临证各科，皆是临证常见病，多发病以及疑难杂症，基本皆是运用经方辨证治疗，但也涉及了个别时方，以中医“病名”为首， 以寒热(阴阳)、六经辨证为基础，详细对每一疾病进行阐述，做到每一疾病基本包含常规辨证类型，每一疾病包含中医【病名】、【证型分型】、【原文引用】、【处方】、【用法】、【功效】、【主治】、【方证对应】、【方义】、【运用】、 【注意事项】、【附】、【相似类型区别】、【六经归类】，每篇基本把四大经典穿插起来系统讲解，便于记忆。不管是科班出身、师承、自学等，基本做到一看便懂，一学就会，便于临证运用。此书编著也包含了以往【经方论文】、【经验方】、【学生跟诊论文】、【师承病案讨论】、【我的病案】、【学生病案】等，全面展示了经方临证和师承的学术理念和临证经验，是一本难得的经方临证专著。【杨兆林仲景师承】报名：客服19139862173(电话微信同步)；18595658712，17638141122(电话微信同步)【杨兆林门诊】预约：15514535873,15514535873(请提前两天预约)(电话微信同步) 【杨兆林网诊】预约：客服19139862173(电话微信同步)；18595658712(电话微信同步)；一般先添加微信联系。杨兆林老师郑州诊疗地点之一：郑州经开区
经开杨兆林中医诊所
位置：
河南省郑州市管城回族区经南二路与经开第八大街交叉口向西一百米路北
杨兆林主任简介
副主任中医师，医圣仲景故里，伤寒名家，经方实践家，原中医院中医科主任。
医易同源中医药研究院院长
【湖畔经方书院】特邀名誉院长
仲景师承“四维三要素”创立人
河南省儒医文化研究会【经方传承工作委员会】主任委员
河南广播电视台【中医来了】栏目特邀选评专家
世界中医药学会联合会儒医文化研究会常务理事
世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会理事
世界中医药学会联合会全国国医堂馆与基层医疗联盟【明医讲习堂导师】
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
【湖畔经方书院】《伤寒论》《金匮要略》特邀首席讲师
编著《经方学科》《临证实战解经方》《问道南阳经方医案集》
杨兆林先生汲取总结近三十年仲景经方临证经验，探索出自己独特的“四维三要素”师承授课模式，以“六经辨证”为基础，以“中医病名为体系、以病带方”进行经方授课。其中“四维”是：辨病性、辨病位、辨六经、辨合病四个维度；“三要素”是：整体观、辨证论治、疗程管理；按中医的特性和规律来掌握，灵活结合运用中医其他辨证方法。
在临床中对疑难杂症和慢性病、常见病均有很好疗效，如：胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤疾病；中风后遗症、顽固性失眠，胸痹、头痛，眩晕等心血管疾病；胃疼、腹泻、便秘、脘腹胀满、腹痛等消化系统疾病；颈肩腰腿痛等痹症；小便异常、水肿、结石等泌尿系统；月经失调、乳房肿块、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症等妇科疾病；阳痿、早泄、精索曲张、不育等男科病，儿科病，以及其他疑难杂症均有很好疗效，被同行称为“ 经方圣手“。
自2018年开办中医经方师承班以来，运用师带徒方式传授经方，现弟子遍及全国，大部分成为地方经方中医骨干。国医大师张磊题字 “发扬中医，传承经方”给予高度评价!
源网页 http://weixin.100md.com
返回 经方临证苑 返回首页 返回百拇医药