湖畔经方书院：养血调经第一方——芎归胶艾汤
2022/10/9 9:32:16 经方临证苑
芎归胶艾汤是经典的妊娠病方，传统的养血调经方，有止血、安胎的功效。芎归胶艾汤证以妊娠腹痛、出血和崩漏为临床特征，多见于围产期疾病和月经不调类疾病。
《金匮要略》芎归胶艾汤
【原文】师曰：妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。
组成：川芎、阿胶、炙甘草各二两,艾叶、当归各三两,芍药四两、生地六两。
用法：七味,以水五升,清酒三升合煮,取三升,去滓,内胶令消尽,温服一升,日三服不差更作。
功效：养血和血调经。
主治：妇人冲任虚损,崩漏下血,月经过多,淋漓不止;产后或流产损伤冲任,下血不绝;或妊娠胞阻,胎漏下血,腹中疼痛。
方解：本方为治崩漏及安胎的要方.方证既以出血为主,自当以止血为当务之急.证属冲任虚损,血虚偏寒,治宜养血止血,调经安胎,达到以“养”为“塞”的目的.方以阿胶、艾叶为君.阿胶甘平,既能滋补阴血,又能止血安胎；艾叶苦辛性温,既有暖胞宫、止崩漏,又具理气血、逐寒湿、止痛安胎的作用,二药为治崩漏、胎漏的要药,合用则调经安胎止血之功益著。当归辛苦而温,能养血滋肝；白芍苦酸微寒,能去恶血,生新血；干地黄甘苦性寒,生血补血；川芎辛温能行气开郁、行血散血”,四药即后世之四物汤。本方既以之助君药补肝肾,益精血,俾精血充盈,则冲任不虚;又用之调气机,行血滞,使营血流行,则疼痛可愈,均为臣药.清酒甘辛性温,通血脉,散寒气,宣行药力；甘草和中缓急,调和诸药,共为佐使.且阿胶配甘草善于止血；白芍配甘草尤能缓急止痛;艾叶、酒、归、芎之温性,有暖宫祛寒之效,而和血之功尚有“止塞”不留瘀滞之意.综合成方,共奏补血调经,安胎止漏之功。
观本方既可和血止血,亦可暖宫调经,又可安胎止痛,对于妇女冲任虚损,崩漏不止,月经过多,半产或流产出血不止,腰酸腹痛者,均为要剂。
本方配伍特点有二：一是标本兼顾,以“养”为“塞”,用阿胶、艾叶止血以治标,四物调肝养血以治本,全方以养血固冲为主要手段,而达止血固崩的目的；二是补中寓温,寓活于养,全方于养血止血之中配性温暖宫的艾叶,使补中寓温,归、芎行血活血,寓活于养。
精准辨证：以漏下为主，病机为血虚受寒。
杨兆林主任医案
患者,女,28岁,偏瘦,妊娠三个月后出现不明原因漏下,腰酸困疼痛,轻微腹痛,平时手脚凉,喜热饮,大小便正常,舌淡苔白,脉滑无力。
病机：冲任虚寒,血虚肾亏。
治则：温补冲任,补肾安胎。
方药：穹归胶艾汤加减.川芎5g,阿胶10g(烊化),炙甘草10g,艾叶10g,当归5g,芍药5g,生地15g,菟丝子30g,黄芪20g.五付水煎服,黄酒为引,服后没有再出来漏下,腰酸困好转,为巩固疗效,避免反复发作,又连续服用半月,癒。
杨兆林主任弟子医案
刘景彬,男,山东聊城市人,2019年师承于杨兆林老师.
商某,女,46岁,初诊:2019-12-25
主诉:月经淋漓3天,连续半月方尽半年余.
现病史:患者半年前无明显诱因地出现月经淋漓,常持续半个月方尽,呈服用各种中西药疗效不佳,于医院检查彩超示:子宫肌层及浆膜下探及数个实性低回声结节,大者位于宫底,大小约6.4X4.4cm 的肌瘤,医院让其手术,患者畏惧,遂诊!
刻下证：月经量多3天,有黑色血块,面色萎黄,身疲无力,畏寒,腰凉,纳可,二便调,舌质淡,苔薄白,脉沉细!
方证辨证：?金匮要略?妇人妊娠病脉证并治第二十师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之.笔者体会到,患者半年来常漏下不止,冲任脉虚,阴气不能内故选之!
诊断：崩漏,胶艾汤证.[处方]:胶艾汤加减.
方药：阿胶15g,艾叶炭25g,生甘草15g,生地黄60g,当归15g,白芍15g,川芎5g,煅龙牡各30g,乌贼骨30g.二诊:2019-12-30患者诉非常神奇,服完第二剂血止,现在身体感觉有力气了,腰酸畏寒亦减,夜时睡眠不好,有时心慌,舌质淡,苔薄白,脉沉细.
处方：芪归建中汤合桂枝茯丸合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加阿胶. 黄芪60g,当归12g,桂枝15g,白芍30g,炙甘草6g,茯神30g,桃仁15g,丹皮15g,阿胶15g,生龙牡各30g,生姜15g,大枣30g.五剂水冲服.
三诊:2020-01-02电话回访患者诉己无明显不适!
按语:胶艾汤治疗阴血亏虚,冲任损伤所致的崩漏,胞阻,胎动不安,因经崩量多故减川芎量为5g加生地60艾炭25塞其流而不留瘀.乌贼骨味咸,微温,主女子漏下,赤白经汁,血闭,阴蚀肿痛,癥瘕,无子.龙骨主?女子漏下,牡蛎主女子带下赤白?故加之! 血止后考虑中焦虚弱,心阳不足,经漏的本在于癥积未消,故澄源固本以善后!
本书《经方学科》涉及临证各科，皆是临证常见病，多发病以及疑难杂症，基本皆是运用经方辨证治疗，但也涉及了个别时方，以中医“病名”为首， 以寒热(阴阳)、六经辨证为基础，详细对每一疾病进行阐述，做到每一疾病基本包含常规辨证类型，每一疾病包含中医【病名】、【证型分型】、【原文引用】、【处方】、【用法】、【功效】、【主治】、【方证对应】、【方义】、【运用】、 【注意事项】、【附】、【相似类型区别】、【六经归类】，每篇基本把四大经典穿插起来系统讲解，便于记忆。不管是科班出身、师承、自学等，基本做到一看便懂，一学就会，便于临证运用。此书编著也包含了以往【经方论文】、【经验方】、【学生跟诊论文】、【师承病案讨论】、【我的病案】、【学生病案】等，全面展示了经方临证和师承的学术理念和临证经验，是一本难得的经方临证专著。【杨兆林仲景师承】报名：客服19139862173(电话微信同步)；18595658712，17638141122(电话微信同步)【杨兆林门诊】预约：15514535873,15514535873(请提前两天预约)(电话微信同步) 【杨兆林网诊】预约：客服19139862173(电话微信同步)；18595658712(电话微信同步)；一般先添加微信联系。杨兆林老师郑州诊疗地点之一：郑州经开区
经开杨兆林中医诊所
位置：
河南省郑州市管城回族区经南二路与经开第八大街交叉口向西一百米路北
杨兆林主任简介
副主任中医师，医圣仲景故里，伤寒名家，经方实践家，原中医院中医科主任。
医易同源中医药研究院院长
【湖畔经方书院】特邀名誉院长
仲景师承“四维三要素”创立人
河南省儒医文化研究会【经方传承工作委员会】主任委员
河南广播电视台【中医来了】栏目特邀选评专家
世界中医药学会联合会儒医文化研究会常务理事
世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会理事
世界中医药学会联合会全国国医堂馆与基层医疗联盟【明医讲习堂导师】
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
【湖畔经方书院】《伤寒论》《金匮要略》特邀首席讲师
编著《经方学科》《临证实战解经方》《问道南阳经方医案集》
杨兆林先生汲取总结近三十年仲景经方临证经验，探索出自己独特的“四维三要素”师承授课模式，以“六经辨证”为基础，以“中医病名为体系、以病带方”进行经方授课。其中“四维”是：辨病性、辨病位、辨六经、辨合病四个维度；“三要素”是：整体观、辨证论治、疗程管理；按中医的特性和规律来掌握，灵活结合运用中医其他辨证方法。
在临床中对疑难杂症和慢性病、常见病均有很好疗效，如：胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤疾病；中风后遗症、顽固性失眠，胸痹、头痛，眩晕等心血管疾病；胃疼、腹泻、便秘、脘腹胀满、腹痛等消化系统疾病；颈肩腰腿痛等痹症；小便异常、水肿、结石等泌尿系统；月经失调、乳房肿块、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症等妇科疾病；阳痿、早泄、精索曲张、不育等男科病，儿科病，以及其他疑难杂症均有很好疗效，被同行称为“ 经方圣手“。
自2018年开办中医经方师承班以来，运用师带徒方式传授经方，现弟子遍及全国，大部分成为地方经方中医骨干。国医大师张磊题字 “发扬中医，传承经方”给予高度评价!
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