湖畔经方书院：浅谈《三子养亲汤》
2022/10/27 16:44:25 经方临证苑
《三子养亲汤》为祛痰剂，具有温肺化痰，降气消食之功效。主治痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。现代临床常用于治疗顽固性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病等痰壅气逆食滞者。
组成：紫苏子、白芥子、莱菔子。
用法：上药各洗净，微炒，击碎。看何证多，则以所主者为君，余次之。每剂不过9g，用生绢小袋盛之，煮作汤饮，代茶水啜用，不宜煎熬太过。
现代用法：三药微炒，捣碎，布包微煮，频服。
功用：温肺化痰，降气消食。
主治：痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。
方义：本方原为高年咳嗽，气逆痰痞者而设。年老中虚，纳运无权，每致停食生痰，痰盛壅肺，肺失宣降，故见咳嗽喘逆、痰多胸痞、食少难消等症。治宜温肺化痰，降气消食。方中所用白芥子属于温化寒痰药，它不但能温肺利气，而且善散“皮里膜外之痰”：“痰在胁下及皮里膜外，非白芥子莫能达。古方控涎丹中用白芥子，正是此义。”苏子降气行痰，使气降而痰不逆；莱菔子消食导滞，使气行则痰行。
【加减化裁】常与二陈汤合用，有助于提高疗效；若兼有表寒，可再合用三拗汤。如病情得以缓解，可改用六君子汤以善其后。
【临床运用】1.证治要点 本方主治痰壅气滞证，临证以喘咳痰多色白，食少脘痞，苔白腻为证治要点。
2.加减法 以食滞脘满为主，则重用莱菔子，酌加枳实、白术、神曲等以助化食
行滞:如以气滞气逆为主，则重用苏子，酌加厚朴、杏仁、沉香等以助行气降逆:如以寒痰凝滞为主，则重用白芥子，酌加干姜、细辛、半夏等以助温化寒痰。
3，本方现代常用干慢性支气管炎，支气管哮喘，肺气肿等，凡证属寒痰殖盛，肺气不利者，均可用本方化裁治之。
【文献摘要】1.原书主治 《杂病广要》录《皆效方》：“高年咳嗽，气逆痰痞。”
2.方论选录 张秉成《成方便读》卷3：“治老人气实痰盛，喘满懒食等证。夫痰之生也，或因津液所化，或因水饮所成。然亦有因食而化者，皆由脾运失常，以致所食之物，不化精微而化为痰。然痰壅则气滞，气滞则肺气失下行之令，于是为咳嗽、为喘逆等证矣。病因食积而起，故方中以莱菔子消食行痰；痰壅则气滞，以苏子降气行痰；气滞则膈塞，白芥子畅膈行痰。三者皆治痰之药，而又能于治痰之中各逞其长。食消气顺，喘咳自宁，而诸证自愈矣，又在用者之得宜耳。”
医案
悬饮 《江西中医药》(1982，4:40):某男，40岁。患咳嗽气急胸痛已半年余，咳嗽呼吸牵引左侧胸胁作痛近两周，半月来，躺卧时只能向右侧，稍动则感胸心气急。就
诊时面色暗黄，身体消瘦，咳喘不止，胸胁刺痛，肋间胀满，时吐稀沫，舌苔白腻，脉弦滑，治宜顺气降逆，化痰逐水。以三子养亲汤合葶苈大枣泻肺汤加减。处方:苏子9g，莱菔子9g，白芥子9g，葶苈子9g，瓜蒌皮lOg，川椒目8g，炒枳壳8q，白茯苓1Og，服7剂。胸痛咳嗽气急等症状减轻，尿量昂著增多，每天晨起咳叶大量痰沫，吐后胸胁部则感舒话。继以此方去椒目，加大枣7枚以扶正祛邪。10剂毕，诸证悉退。
按语:《金匮要略》云:“饮水后水流在肋下，咳唾引痛，谓之悬饮。”本例因病久体虚，脾肾不足，胸阳不展，水湿停聚胸胁，潴留成饮。所谓治肺乃“导水必自高源”，使肺肃降有权，饮邪方可外出，故以“三子”顺气降逆，伍人葶苈子等药以泻肺行水，收效甚捷。
本书《经方学科》涉及临证各科，皆是临证常见病，多发病以及疑难杂症，基本皆是运用经方辨证治疗，但也涉及了个别时方，以中医“病名”为首， 以寒热(阴阳)、六经辨证为基础，详细对每一疾病进行阐述，做到每一疾病基本包含常规辨证类型，每一疾病包含中医【病名】、【证型分型】、【原文引用】、【处方】、【用法】、【功效】、【主治】、【方证对应】、【方义】、【运用】、 【注意事项】、【附】、【相似类型区别】、【六经归类】，每篇基本把四大经典穿插起来系统讲解，便于记忆。不管是科班出身、师承、自学等，基本做到一看便懂，一学就会，便于临证运用。此书编著也包含了以往【经方论文】、【经验方】、【学生跟诊论文】、【师承病案讨论】、【我的病案】、【学生病案】等，全面展示了经方临证和师承的学术理念和临证经验，是一本难得的经方临证专著。【杨兆林仲景师承】报名：客服19139862173(电话微信同步)；18595658712，17638141122(电话微信同步)【杨兆林门诊】预约：15514535873,15514535873(请提前两天预约)(电话微信同步) 【杨兆林网诊】预约：客服19139862173(电话微信同步)；18595658712(电话微信同步)；一般先添加微信联系。杨兆林老师郑州诊疗地点之一：郑州经开区
经开杨兆林中医诊所
位置：
河南省郑州市管城回族区经南二路与经开第八大街交叉口向西一百米路北
杨兆林主任简介
副主任中医师，医圣仲景故里，伤寒名家，经方实践家，原中医院中医科主任。
医易同源中医药研究院院长
【湖畔经方书院】特邀名誉院长
仲景师承“四维三要素”创立人
河南省儒医文化研究会【经方传承工作委员会】主任委员
河南广播电视台【中医来了】栏目特邀选评专家
世界中医药学会联合会儒医文化研究会常务理事
世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会理事
世界中医药学会联合会全国国医堂馆与基层医疗联盟【明医讲习堂导师】
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
【湖畔经方书院】《伤寒论》《金匮要略》特邀首席讲师
编著《经方学科》《临证实战解经方》《问道南阳经方医案集》
杨兆林先生汲取总结近三十年仲景经方临证经验，探索出自己独特的“四维三要素”师承授课模式，以“六经辨证”为基础，以“中医病名为体系、以病带方”进行经方授课。其中“四维”是：辨病性、辨病位、辨六经、辨合病四个维度；“三要素”是：整体观、辨证论治、疗程管理；按中医的特性和规律来掌握，灵活结合运用中医其他辨证方法。
在临床中对疑难杂症和慢性病、常见病均有很好疗效，如：胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤疾病；中风后遗症、顽固性失眠，胸痹、头痛，眩晕等心血管疾病；胃疼、腹泻、便秘、脘腹胀满、腹痛等消化系统疾病；颈肩腰腿痛等痹症；小便异常、水肿、结石等泌尿系统；月经失调、乳房肿块、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症等妇科疾病；阳痿、早泄、精索曲张、不育等男科病，儿科病，以及其他疑难杂症均有很好疗效，被同行称为“ 经方圣手“。
自2018年开办中医经方师承班以来，运用师带徒方式传授经方，现弟子遍及全国，大部分成为地方经方中医骨干。国医大师张磊题字 “发扬中医，传承经方”给予高度评价!
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