湖畔经方书院：浅析《甘草泻心汤》
2022/11/28 16:09:24 经方临证苑

     脾胃学派创始人李东垣在他的《脾胃论》一书中是这么说的：“善食而瘦者，胃伏火邪于气分，则能食，脾虚则肌肉削，即食亦也。”那今天就来学习一个关于脾胃方面的方子!

     甘草泻心汤

     原文：

     《伤寒论》辨太阳病脉证并治

     158、伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。

     《金匮要略》百合狐惑阴阳毒

     10、狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝一作嗄，甘草泻心汤主之。

     组成：甘草(炙)四两、黄芩三两、干姜三两、半夏(洗)半升、大枣(擘)十二枚、黄连一两。

     用法：以水一升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，一日三次。

     功用：益气和胃，消痞止呕。

     主治：主治伤寒痞证，胃气虚弱，腹中雷鸣，下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦不得安；狐惑病。临床常用于急慢性胃肠炎症、白塞氏综合症等。

    

     方义：方以甘草命名者，取和缓之意也。用甘草、大枣之甘，补中之虚，缓中之急，半夏之辛，降逆止呕，芩连之寒，泻热除痞。干姜之热，散阴之痞寒，缓中降逆，泻痞除烦，寒热并用也。

     比较：甘草泻心汤是在半夏泻心汤的基础上加减化裁而来，而半夏泻心汤的主要作用是寒热平调、散结除痞，可以用来治疗寒热错杂之心下痞。而甘草泻心汤则加重了甘草的用量，甘草为君药，以补中缓急，使胃虚得补，急利得缓，余药仍和胃消痞。

     参考文献：

     1、《金匮玉函经二注》：狐惑病谓蚀上下也，虫生于湿热败气瘀血之中，其来渐矣，遇极乃发，非若伤寒一日而暴病者也。病发默默欲眠，目不得闭，卧起欠安者，皆五脏久受湿热，伤其阴精,卫不内入，神不内宁故也。更不欲食，恶闻食臭者，仓廪之府伤也。其面乍赤乍黑乍白者，由五脏不足，更为衰旺，迭见其色也。其虫者，从湿热之极所发之处而蚀之，蚀上部者内损心肺，外伤咽喉。肺者气之主，咽喉声音之户，由是其声嘎矣。故用甘草泻心汤主之，治其湿热，分利其阴阳，而黄连非惟治心脾热也，而亦治虫。

     2、《金匮要略心典》：盖虽虫病，而能使人惑乱而狐疑，故名曰狐惑。徐氏日，蚀于喉为惑，谓热淫与上，如惑乱之气感而生蜮；蚀于阴为狐，谓热淫于下，柔害而幽隐，如狐性之阴也。蚀于上部，即蚀于喉之谓，故声嘎；蚀于下部，即蚀于阴之谓，阴内属于肝，而咽门为肝胆之候(出《备急千金要方》)，病自下而冲上，则咽干也。至生虫之由，则赵氏所谓湿热停久，蒸腐气血而成瘀浊，于是风化所腐面成虫者当矣。甘草泻心，不特使中气运而湿热自化,抑亦苦辛杂用，足胜杀虫之任。

    

    

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     河南省郑州市管城回族区经南二路与经开第八大街交叉口向西一百米路北

     师父杨兆林简介

    

     副主任中医师，医圣仲景故里，伤寒名家，经方实践家，原中医院中医科主任。

     医易同源中医药研究院院长

     【湖畔经方书院】特邀名誉院长

     仲景师承“四维三要素”创立人

     河南省儒医文化研究会【经方传承工作委员会】主任委员

     河南广播电视台【中医来了】栏目特邀选评专家

     世界中医药学会联合会儒医文化研究会常务理事

     世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会理事

     世界中医药学会联合会全国国医堂馆与基层医疗联盟【明医讲习堂导师】

     中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家

     【湖畔经方书院】《伤寒论》《金匮要略》特邀首席讲师

     编著《经方学科》《临证实战解经方》《问道南阳经方医案集》

     善用经方，往往数剂便达到理想效果。中医不分科，在临床中对疑难杂症和慢性病、常见病均有较好疗效，如：胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤疾病，中风后遗症、顽固性失眠、便秘，胸痹、虚劳、月经失调、乳房肿块、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症、男科病，儿科病，以及风湿、类风湿、关节疼痛等，都有很好治疗效果。被同行称为“ 经方圣手“。

     杨兆林院长汲取总结近三十年经方临证经验，探索出自己独特的“四维三要素”师承授课模式，以“六经辨证”为基础，以“中医病名为体系”进行经方授课。其中“四维”是：辨病性、辨病位、辨六经、辨合病四个维度；“三要素”是：整体观、辨证论治、疗程管理；按中医的特性和规律来掌握，灵活结合运用中医其他辨证方法。读经典，做临床，重视对中医经典研究，常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体，前后贯穿，系统讲解。

     目前，师承弟子遍布全国各地，很多已经成为当地经方名医。国医大师张磊题字“发扬中医，传承经方”给予高度评价!

    

    

    

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