湖畔经方书院：外寒引起的咳喘，喉中有“呼呼”声，用这个方
2023/1/9 9:09:06 经方临证苑
今天来分享一个用以治疗咳嗽和哮喘的经典名方，射干麻黄汤。
这是张仲景为寒饮郁肺而设立的方子，用来治疗咳嗽上气病。
清代名医张璐创制的冷哮丸，沿用了射干麻黄汤中的麻黄、细辛、半夏、紫菀、款冬花等几味中药，能够宣肺止逆，对寒哮病症尤为对证。
也许是因为这个原因，后世许多医家一提到射干麻黄汤就想到其是治哮喘的，却忽略了张仲景对本方最首要的作用是针对“咳而上气”。
用它来治哮喘是没错，但用它治咳嗽也是一流的。
《金匮要略》中记载本方主治“咳而上气，喉中如水鸡声。”
虽然短短九个字，已经说明了它的主要症候：咳嗽、上气、哮喘。
喉中水鸡声，就是痰鸣，喉中痰鸣就像青蛙叫唤的声音。
所谓咳而上气，指的是外邪内饮，内里头有痰饮，外边感外邪。
外邪激动里饮，表气不通它要上气，那么勾动内饮更厉害，就咳逆上气。
咳逆气只有上而无下，就是喘了，非喘不可了。
原文：咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。
组成：射干三两，麻黄四两，生姜四两，细辛三两，紫菀三两，款冬花三两，五味子半升，半夏半升，大枣七枚。
用法：上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫内诸药，煮取三升，分温三服。
功效：宣肺祛痰，下气止咳。
主治：外感风寒痰饮上逆咳而上气喉中如有水鸡声。
方解：
方中麻黄宣肺散寒,射干开结消痰,并为君药,生姜散寒行水,半夏降逆化饮,共为臣药,紫菀、款冬花温润除痰,下气止咳,五味子收敛耗散之肺气,均为佐药;大枣益脾养胃,为使药.诸药相配,共奏宣肺散寒,化饮止咳之功。
杨兆林老师医案：
患者李，女，56岁。患者五年因于冬季出现咳嗽，咳白黏痰，之后每年冬季发作，严重时呼吸困难，喉间痰声辘辘，西医治疗，咳喘痰鸣缓解不理想。近2月来因咳喘加重前来就诊。
刻下症见：咳喘气急，咳白黏痰，咳声重浊憋闷，胸闷，吸冷气加重，喉间痰鸣音较重，二便可，舌淡红，苔薄，脉沉无力。
病机：外感风寒，痰饮上逆。
治则：宣肺祛痰，下气止咳。
方药：射干麻黄汤加减.
射干10g,麻黄12g,生姜12g,细辛5g,紫菀15g,冬花15g,五味子10g,炮附子10g,大枣5枚,法半夏15g.
五付,服后咳喘、胸闷、咽中喉鸣消失,后巩固癒.
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经开杨兆林中医诊所
位置：
河南省郑州市管城回族区经南二路与经开第八大街交叉口向西一百米路北
杨兆林主任简介
副主任中医师，医圣仲景故里，伤寒名家，经方实践家，原中医院中医科主任。
医易同源中医药研究院院长
【湖畔经方书院】特邀名誉院长
仲景师承“四维三要素”创立人
河南省儒医文化研究会【经方传承工作委员会】主任委员
河南广播电视台【中医来了】栏目特邀选评专家
世界中医药学会联合会儒医文化研究会常务理事
世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会理事
世界中医药学会联合会全国国医堂馆与基层医疗联盟【明医讲习堂导师】
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
【湖畔经方书院】《伤寒论》《金匮要略》特邀首席讲师
编著《经方学科》《临证实战解经方》《问道南阳经方医案集》
杨兆林先生汲取总结近三十年仲景经方临证经验，探索出自己独特的“四维三要素”师承授课模式，以“六经辨证”为基础，以“中医病名为体系、以病带方”进行经方授课。其中“四维”是：辨病性、辨病位、辨六经、辨合病四个维度；“三要素”是：整体观、辨证论治、疗程管理；按中医的特性和规律来掌握，灵活结合运用中医其他辨证方法。
在临床中对疑难杂症和慢性病、常见病均有很好疗效，如：胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤疾病；中风后遗症、顽固性失眠，胸痹、头痛，眩晕等心血管疾病；胃疼、腹泻、便秘、脘腹胀满、腹痛等消化系统疾病；颈肩腰腿痛等痹症；小便异常、水肿、结石等泌尿系统；月经失调、乳房肿块、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症等妇科疾病；阳痿、早泄、精索曲张、不育等男科病，儿科病，以及其他疑难杂症均有很好疗效，被同行称为“ 经方圣手“。
自2018年开办中医经方师承班以来，运用师带徒方式传授经方，现弟子遍及全国，大部分成为地方经方中医骨干。国医大师张磊题字 “发扬中医，传承经方”给予高度评价!
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