舌边出现它，肝脏在“求救”
2023/4/19 0:05:00 意念疗法

     在五脏里，肝脏可以算是不出问题则已，一出问题就极为麻烦的脏腑，脂肪肝、肝硬化、肝炎、肝癌……都是慢性难治疾病。中医四诊向来讲究“司外揣内”，有没有提示肝病可能的表现呢？今天，小编就带大家学习一下舌诊中的肝病表现。

     图2-11的舌图是一个小姑娘的，她平时总是发无名火，平时脾气暴躁，月经量少，周期不准伴有痛经。从图中可以看到，她舌边微微外凸，瘀斑瘀点明显。舌边主肝胆，我们认为她是肝经瘀血，郁而化火。如果这时跟姑娘说她有肝瘀血，她可能就会很困惑，明明刚体检的，肝功能好得很。

    

     图2-11来源：《舌诊十讲(第二版)》

     这也是因为中西医语言的混淆可能引起的误会。

     中医认为肝藏血，主疏泄，女子以肝为先天，因而妇女的月经病多跟肝有关系，治疗也多从肝入手。中医认为肝的功能，涉及西医的下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴、内分泌系统以及肝胆器官的相关作用。两者之间有着密切的联系，但是又不完全一样。

     图2-12的患者有月经病，月经总是推后，严重的时候，两三个月不来，舌两边瘀斑明显。经过治疗，虽然没有完全恢复，但是改善还是很明显的，如图2-13所示，瘀血已经消了很多。如果在舌上发现瘀斑瘀点，要考虑有血瘀情况，这个患者的瘀血又是在肝胆位置，所以治疗时要适当考虑选用入肝经、活肝血的药物。

    

    

     图2-12 图2-13 来源：《舌诊十讲(第二版)》

     嘿，你看，是不是变化很大。经过治疗，这个患者的月经病症状也相应改善很多。

     中医的肝胆和西医的肝胆，有部分含义是重叠的，比如很常见的脂肪肝病变。

     图2-14中是个中年男性，这个患者以失眠焦虑、脾气火爆为主要症状。他的舌边形状不规则，初看以为是齿痕，再细看看，其实是突出的肉丁。他每年的体检显示患有中重度脂肪肝。舌两边有突起，一般提示肝胆有可能存在器质性病变，最常见的就是肝脏脂肪病变。

    

     图2-14 来源：《舌诊十讲(第二版)》

     图2-16是个患有乙肝的妇女，经常情绪不好，睡眠不佳。舌两边的表现也比较明显。病毒性肝炎是导致肝细胞损伤的又一类重要原因，病久常表现为舌两边外凸。

    

     图2-16 来源：《舌诊十讲(第二版)》小结

     西医讲的肝胆跟中医讲的肝胆不完全对应，但是中医讲的肝胆基本上涵盖了西医肝胆的功能。西医检查发现的肝胆器质性异常，一般在舌两边都会有所体现。不是所有的肝胆疾病舌两边都会形成凸起，但是后天有凸起形成一般表示肝胆有问题，而且病程较长。

    

    

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