当医生不是上帝的时候
2016/5/22 22:35:17 健康人文

     When the Doctor Is Not God

     The Impact of Religion on Medical Decision Making at the End of Life/当医生不是上帝的时候—宗教在临终时对医疗决定的影响

    

     宗教和精神信仰会对一个人的生活产生重要的影响。当一个人临终的时候，这些信仰不仅影响他们的生活，还会影响他们死亡的方式。在本文中宗教价值观对病人和家人格外重要，并且也会让医疗决定变得复杂起来。这些难题可能会被忽略，基于固守陈规的表达、或者跟医院牧师的规定联系起来，而不是把这些因素考虑其中来做医疗决定。

    

     医生根据标准的护理、基本的证据、预先的统计以及他们的经验提供治疗选择并做出推荐。他们把各种可能都会考虑到他们的工作中，和治疗有关的利弊，治疗对于病人疾病和生命期望的影响，以及病人在治疗过程中的忍耐力。医学决定需要获得病人的赞同，或者当病人失去决定能力替他们做决定的代理人的同意。对于医生而言，首要的问题是“你能接受我提供的这个治疗方法吗”？医生的目标是让病人达到他们能力的最好状态，禁止有害而不是有帮助的治疗方法。

    

     对于病人和病人家属，其他因素可能和医学考量一样重要。尽管大多数人评估健康，把很多其他价值作为考虑的首要因素。对于病人而言，首要的问题是：“我的疾病未来会怎样以及治疗方法适不适合我的生活”？他们的目标是活着或者是以一种符合他们价值的方式死亡。对于病人来说家人在医学决策中承担的角色，就像是在探索如何关心他们生病的爱人。

    

    

     优先权的分歧可能会让病人和他们的家人在决定治疗和专业卫生保健方面产生冲突。 医生不相信个人的价值观和医学决定无关，而是他们没有意识到或者是没有体会到他们的价值观要对他们未来的卫生保健负责。家庭成员可能并不知道病人的价值观，或者不明白价值观对病人的重要性，或者是他们的价值观相反。

    

     以下三个病人的叙述表明个人的宗教信仰对关乎生死的医疗治疗决定有重要影响。当一个人的宗教信仰是他的价值观时可能会对医学决定产生影响，它们经常会在生命终结时表现出巨大的力量。他们这些例子深刻的揭示了价值观和宗教观在医学治疗决定中的冲突。第一个案例中，犹太女人的决定和她正统犹太教儿子的信仰冲突(详细叙述见另外一篇文章)。第二案例中，一个病人遗嘱与他妻子所理解的他的基督教信仰冲突(详细叙述见另外一篇文章)。第三个案例中，一个年老病人的女儿指责医生在推荐治疗方法时有宗教偏见(详细叙述见另外一篇文章)。每个案例都涉及了宗教信仰，他们的信仰在医疗治疗中的作用，以及他们信仰造成的冲突。这些故事表明病人和家人对治疗方法的冲突会把医生牵涉其中，冲突存在于不同信仰的家庭成员中，冲突可能起因于揣摩彼此的宗教信仰。这些叙述表明了在临床中宗教信仰沟通分享的重要性，宗教信仰在医疗关怀中有重要的影响，并且需要同情心和包容的沟通。

    

    

    

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