想减肥能做减重手术吗？医生：符合这个指标才可以！
2022/2/28 京医通
你有小肚腩么？有双下巴么？
其实早在2017年，中国超重人数就约有2亿，肥胖人群超过9000万，已超过美国，成为全球胖子最多的国家...
而对于有些肥胖患者，已经不能通过自己的努力减重，这就需要医生的帮助，今天我们就带您解密「减重门诊」!
多胖才算胖？
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超重/肥胖的判断需要计算
体质指数(BMI)：
BMI=体重(公斤)÷ 身高(米)2
例：假设一个人体重60公斤(120斤)，身高1.7米(170cm)
计算：BMI=60÷1.7÷1.7≈20.8
根据公式算出BMI指数
(对照下方表格)
▼
体重状况
中国参考标准
相关疾病发病的危险性
偏瘦
<18.5
增加贫血、血尿等疾病风险
正常
18.5～23.9
平均水平
超重
24～27.9
增加高血压、心脏病等疾病风险
肥胖
≥28
重度增加高血压、心脏病等疾病风险
BMI判断是否肥胖有一定局限性，尤其是对于仅腹型肥胖的人，实际肥胖程度要比BMI严重，所以比较推荐BMI+腰臀比数值的方法共同判断。
腰围测量方法：
将软尺刻度下缘放在肚脐上方大致1厘米的地方，水平环绕测量腰围。
臀围测量方法：
两腿并拢，两臂自然下垂，在臀部最大处(臀肌最突出部位)测量。
测量结果：以下两种情况属于腹型肥胖!
· 腰围 ·
男性≥85厘米，女性≥80 厘米
· 腰臀比 ·
腰围/臀围
男性>0.9，女性>0.8
腹型肥胖是比较危险的，因为内脏脂肪过多会增加多种癌症的患病风险：
所以，当BMI超出正常值，就一定要管住嘴迈开腿，控制体重了~
1个方法可以躺瘦
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每个减肥人最大的心愿应该就是希望可以躺瘦吧，不过这并不是做梦，医院的「减重门诊」就可以做到!
减重门诊帮助患者减肥的方式主要依靠手术，也就是传说中的“切胃手术”。
减重手术如何做到躺瘦？
1、对刺激胰岛素的释放，恢复胰岛素敏感性，降低餐后高血糖水平；
2、胃容量变小，“胃饥饿素”(感到饥饿的源头)的分泌减少，控制食物的摄入量。
手术主要有两种方式，「腹腔镜胃旁路术」和「腹腔镜袖状胃切除术」：
NO.1
腹腔镜胃旁路术
手术原理：将胃分成两部分，上部先留一个小胃囊，然后建立一个连接小胃囊和胃下面远处的空肠的通道，这样就绕过了胃的其余部分、十二指肠以及一段空肠，通过改变消化流程达到减肥的效果。
NO.2
腹腔镜袖状胃切除术
手术原理：将切掉大部分的胃，只留下少部分像袖子形状的胃。这个手术不会改变消化流程，也不干扰食物的正常消化吸收。
专家提示：除了能使体重明显下降，减重手术还解决了肥胖带来的其他问题，如：高血压、冠心病、多囊卵巢综合征、月经失调、不孕不育、哮喘、睡眠呼吸暂停、下尿路症状、肾病、焦虑抑郁等。
哪些人适合减重手术？
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虽然用手术的方式躺瘦见效快，作用明显，但并不是适合所有人，在人群上有一定的限制：
1. 对于没有糖尿病的单纯肥胖人：
BMI≥32.5
2. 对于有糖尿病的肥胖人群：
1.BMI≥32一经发现，就可以考虑减重手术治疗了。
2.BMI<32，但≥27.5，尝试过改变生活方式和药物治疗，还是难以控制血糖，或血糖控制不稳定，可以考虑减重手术；
有代谢性疾病(如：高血压、高血脂)的人群，在尝试增加运动量、适当减少热量摄入等方法效果不佳后，可以考虑减重手术治疗。
专家提醒：BMI<27.5，但≥25，目前尚在试验阶段，风险较大，不推荐减重手术。
3.男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm，影像学检查(CT)提示为中心型肥胖(也叫内脏型肥胖)。
专家提示：减重手术在人群限制上比较严格，不清楚自己是否符合的患者，可以到减重门诊就诊咨询。
减重手术常见问题
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No.1
减重手术多久有效？
1个月就可以见效，一般情况下术后1个月减重效果比较明显，可以减掉20-40斤左右，术后1年基本可以达到标准体重，并在术后2年体重保持相对稳定的状态。
No.2
减重手术会营养不良么？
对于一些溶解于脂肪和水的营养素，在减重手术后会有一定的缺乏，比如：维生素C、维生素B等，但术后医生会制定针对性的营养方案，不用担心营养不良的问题。
No.3
减重手术要开刀么？
不用开刀，现在的减重手术都是采用的腹腔镜，属于微创手术，更加安全，伤口大概1厘米左右。
本文为“京医通”原创，如有内容转载，请标明来源审稿专家：张能维 北京世纪坛医院 减重中心 主任医师编辑：医口酥、医梨沙白
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