血糖高、尿酸高...8种指标多高才算病?要吃药吗?
2022/2/28 京医通

     看着检查报告上的异常指标，人们总会发出疑问：究竟自己患没患病？究竟用不用吃药？

     今天我们就说说常见慢性病的患病和用药的『标准』：

     01

     高血压

     05

     脂肪肝

     02

     高尿酸血症

     06

     甲状腺疾病

     03

     血脂异常

     07

     颈动脉斑块

     04

     糖尿病

     08

     贫血

    

     01

     高 血 压

    

    

     危害： 增加患冠心病、脑卒中等疾病风险!

     JINGYITONG

     哪些人需要吃药：

     ?所有诊断高血压的患者：都建议改善生活方式(限盐、均衡饮食、适当运动等)，并遵医嘱开始服用降压药物治疗；

     ?血压<160/100mmHg且未合并冠心病、心衰、脑卒中、动脉粥样硬化斑块、肾病和糖尿病等患者，可酌情单纯靠改善生活方式干预3个月，如未达标则需立即开始降压药物治疗。

     02

     高尿酸血症

    

    

    * 正常参考值范围不同医院设备可能会有细微差异

     危害： 增加患痛风、肾结石、肾病等风险!

     JINGYITONG

     哪些人需要吃药：

     ?血尿酸>480μmol/L：若同时合并有痛风、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病任意之一，则需开始降尿酸药物治疗；

     ?血尿酸>540μmol/L：不管有无上述合并症，都要开始服用降尿酸药物治疗。

     03

     2型糖尿病

    

    

     * 除上述指标外还需要注意糖化血红蛋白

     危害： 增加患心脑血管病、肾病、视网膜病变、糖尿病足等风险!

     JINGYITONG

     哪些人需要吃药：

     ?初诊病情较轻的2型糖尿病患者，可酌情单纯靠改善生活方式(控制体重、均衡饮食、规律运动等)治疗3个月，如血糖不能达标，则应开始口服降糖药物治疗；

     ?胰岛功能很差的患者，或部分刚刚确诊的患者以及部分妊娠糖尿病患者，可以根据病情选择注射胰岛素治疗。

     04

     血脂异常

    

    

     * 符合上述任何一项，都属于血脂边缘异常或异常水平

     危害： 增加患冠心病、心梗、脑卒中等心脑血管病风险!

     JINGYITONG

     哪些人需要吃药：

     ?心血管病中危、低危者：改善生活方式(戒烟、均衡饮食、限盐少油等)3~6个月，如低密度脂蛋白未达标则需服用他汀类药物治疗；

     ?心血管病高危者：立即开始服用他汀等药物治疗，且低密度脂蛋白<2.6mmol/L才算达标；

     已合并心血管病者：立即开始服用他汀等药物治疗，且低密度脂蛋白<1.8mmol/L才算达标。

     *所谓心血管病中危、高危者，指血脂异常同时合并吸烟、高龄、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等因素的个数，合并得越多，危险程度越高，需医生判断。

     05

     脂 肪 肝

    

    

     *脂肪肝程度的描述一般可在B超检查报告中

     危害： 增加脂肪性肝炎、脂肪肝性肝硬化，甚至肝癌风险!

     JINGYITONG

     哪些人需要吃药：

     ?单纯脂肪肝：基本不需要药物，主要靠减重、合理饮食、戒酒、运动等生活方式改善；

     ?脂肪肝合并肝功能异常：如转氨酶升高，成为脂肪性肝炎者，可根据情况进行抗炎保肝药物治疗，并积极找出原因进行干预。

     06

     甲状腺功能异常

    

    

     * 甲状腺疾病多较为复杂，确诊需要由医生判断

     危害： 对心脏、代谢、精神状态等各种身体机能产生危害!

     JINGYITONG

     哪些人需要吃药：

     ?甲亢患者：需根据病情服用抗甲状腺药物进行治疗；

     ?甲减患者：需根据病情口服甲状腺素进行药物替代治疗

     * 甲状腺疾病较为复杂，具体需要医生具体判断和指导用药。

     07

     颈动脉斑块

    

    

     * 颈动脉斑块或狭窄的描述一般在颈部超声报告中

     危害： 斑块过大或不稳定易脱落增加脑缺血、脑梗死的风险!

     JINGYITONG

     哪些人需要吃药：

     ?无狭窄或狭窄<50%者：此时不需要针对斑块的局部治疗，但有三高等基础病者需要积极治疗这些疾病；

     ?颈动脉狭窄≥50%者：使用他汀类调脂药物(哪怕此时血脂不高)和阿司匹林等来稳定斑块、防血栓。必要时需要手术治疗。

     * 需根据狭窄程度、斑块稳定程度等由医生具体判断

     08

     贫 血

    

    

     危害： 贫血会影响皮肤粘膜、神经、呼吸、消化等多系统健康!

     JINGYITONG

     哪些人需要吃药：

     ?首先明确病因：不要一贫血就想到食补，要先进一步检查找到造成贫血的原因；

     ?根据造成贫血的原因进行对因治疗，如铁缺乏需补充铁剂，肾性贫血使用促红素，免疫相关贫血服用免疫抑制剂等等。具体需医生来指导。

     最后，我们再帮大家总结一下，这些慢性病分别需要去哪些科室去诊断或复查？

     推荐科室：

     ·高血压———— 心血管内科(点击挂号)

     ·高尿酸血症—— 风湿免疫科(点击挂号)

     内分泌科(点击挂号)

     ·糖尿病———— 内分泌科(点击挂号)

     ·血脂异常——— 心血管内科(点击挂号)

     ·脂肪肝———— 消化内科(点击挂号)

     ·甲状腺异常—— 内分泌科(点击挂号)

     ·颈动脉狭窄—— 神经内科(点击挂号)

     神经外科(点击挂号)

    

    

    

    

    

    本文为“京医通”原创，如有内容转载，请标明来源审稿专家：高歌 宣武医院 老年病(综合)科 主治医生编辑：医拉罐、医梨沙白

    

    

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