结节、肺炎、肺癌...5大肺病，专家一次说清！
2022/2/28 京医通
我们每一刻的呼吸都离不开肺，它的健康至关重要。今天我们就讲讲最常见的5大肺病：
本期概要
01
肺结节——警惕癌症可能
02
原发肺癌——发病率死亡率双第一
03
慢阻肺——国人致死原因第4名
04
哮喘——反复咳嗽也需注意
05
老年肺炎——老年人死亡主因之一
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01
肺结节
JINGYITONG
哪些肺结节可能是癌？
肺结节是癌的风险有多大？无论是否是癌都没有症状，我们可以从胸部CT报告的文字描述中看出些端倪↓
1、结节直径大小≥8mm；
2、结节密度不均匀；
3、伴有实性成分的磨玻璃结节；
4、结节边缘不光滑，有毛刺征或分叶征；
5、复查结节逐渐增大或密度增高、或实性成分增多。
当报告中出现以上『关键词句』，恶性的可能相对更高。
建议就诊科室：
查出肺结节的朋友都能带着片子和报告，及时去医院就诊，由专业医生来判断!
推荐科室：
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肺结节该怎么治？
根据医生对于肺结节的怀疑程度，有着不同的处理原则，简单来说：
怀疑是炎症的结节：医生一般会先进行消炎治疗，1～3个月后复查，再决定是否继续治疗。
怀疑是癌的结节：医生会建议观察一段时间后复查看它的长势，再决定是否治疗(观察并不会耽误病情)
高度怀疑是癌的结节：符合指征的尽早手术切除。部分疑似磨玻璃样肺癌也可先观察再决定。
专家提醒：查出肺结节，既不要忽视，也千万别着急手术，一定要先去医院听听专业医生的意见!
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02
肺 癌
JINGYITONG
肺癌有什么先兆？
中央型肺癌，由于肿瘤长的位置较容易侵犯到气管，所以早期就可能出现：
刺激性干咳
痰中带血丝
但周围型肺癌，由于肿瘤长在肺的『边角』地带，大多到了晚期才出现症状。
肺癌如何早发现：
建议下列肺癌危险人群超过50岁后定期做胸部低剂量螺旋CT：
年龄≥50岁，且每天吸烟包数乘吸烟年数≥20(或年龄 55～74 岁，该指数≥30 包年，戒烟史<15 年)
经常被动吸二手烟的人
常年从事接触石棉、氡等特定职业的人
有恶性肿瘤家族史的人
有慢阻肺或肺纤维化的人
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03
慢阻肺
JINGYITONG
如何早发现慢阻肺？
慢阻肺全称是慢性阻塞性肺疾病，是在吸烟、大气污染、职业粉尘等有害颗粒长期侵害下导致的气道狭窄和肺泡改变，气流受限而出现：
慢性咳嗽
咳痰
呼吸困难
喘息和胸闷
大部分慢阻肺病人到了中期才出现症状，错过了最佳干预时机，所以早发现最重要!
通过下面的量表我们能简易判断：
JINGYITONG
简易判断慢阻肺：
回答以下五个问题，并把答案分数相加：
1. 过去一个月内，您感到气短有多频繁？
A.从未感觉气短(0分)
B.很少感觉气短(0分)
C.有时感觉气短(1分)
D.经常感觉气短(2分)
E.总是感觉气短(2分)
2. 您是否曾咳出“东西”，例如黏液或痰？
A.从未咳出(0分)
B.是的，但仅在偶尔感冒或胸部感染时咳出(0分)
C.是的，每月都咳几天(1分)
D.是的，大多数日子都咳(1分)
E.是的，每天都咳嗽(2分)
3. 请选择能够最准确描述您在过去12个月内日常生活状态的答案。因为呼吸问题，我的活动量比以前少了。
A.强烈反对(0分)
B.反对(0分)
C.不确定(0分)
D.同意(1分)
E.非常同意(2分)
4. 在您的生命中，您是否已至少吸了100支烟？
A.否(0分)
B.是(2分)
C.不知道(0分)
5. 您今年多少岁
A.35-49岁(0分)
B.50-59岁(1分)
C.60-69岁(2分)
D.≥ 70岁(2分)
●若分数≥5分，则有患慢阻肺的可能，建议去呼吸科就诊，接受肺功能检查
●若分数在2~4之间，则未来患慢阻肺风险较高，建议养成定期就诊检查的习惯。
慢阻肺如何治疗？
慢阻肺的治疗一般有以下几类：
药物治疗：常见用药有支气管扩张药物和激素类药物。
呼吸锻炼：如病情允许，可练习缩唇呼吸、腹式呼吸等，加强呼吸功能。
家庭氧疗：必要时需要吸氧或使用无创呼吸机治疗，改善呼吸困难
专家提醒：药物治疗时，即便症状不严重，也一定坚持用药!另外需要选择适合自己的药物吸入装置，不能一味追求操作简单省事。
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04
哮 喘
JINGYITONG
哮喘有哪些症状？
哮喘患者的支气管一直处于一种慢性炎症状态。这使得它非常“敏感”，稍微一点刺激，小气道就可能痉挛，从而出现：
喘息、气促
可伴有胸闷咳嗽
而容易诱发哮喘发作的常见因素有：
1、花粉、动物毛发等环境过敏原
2、感冒等呼吸道感染
3、某些药物过敏
4、过量运动
5、空气污染或气候变化
... ...
建议就诊科室：
有些患者，喘的症状可能并不明显，仅是表现为『长期反复咳嗽、夜间加重』等，这种情况也应警惕哮喘，及时就诊。
推荐科室：
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支气管哮喘该怎么治？
治疗哮喘是一个持久战，主要以药物吸入治疗为主，最主要有两种药物：
扩张气管药物：主要急性发作时使用，通过扩张气管，快速缓解哮喘发作症状。
激素类吸入药物：需要每天长期维持使用，通过抑制炎症来预防哮喘的发作，控制病情。
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05
老年肺炎
JINGYITONG
● 老年肺炎是导致老人死亡的主因之一
● 老年肺炎症状不典型易被忽视
● 老年人接种肺炎疫苗可预防肺炎
疾病小简历
老年肺炎有何症状？
随着年龄增长，老年人的抵抗力、吞咽功能等出现不同程度的下降，于是：
原因
导致结果
进食呛咳
食物误吸进入气道引起肺炎
胃食管反流
食物反流进入气道引起肺炎
口腔细菌
被唾液呛到进入气道引起肺炎
反复感冒
容易演变成肺炎
老年肺炎症状一般不典型，我们常识中肺炎该有的『发烧、咳嗽』并不一定会出现。
老人状态的异常我们也需要警惕，如：精神萎靡、食欲不振、恶心呕吐。
如何预防老年肺炎？
老年人一般基础病多，体质较差，肺炎治疗相对困难和复杂。预防就成了更重要的事情：
生活注意：吃饭喝水应细嚼慢咽，不要边吃饭边说话，避免呛咳。还需注意饮食均衡、戒烟限酒等
治疗慢病：有慢病的老年人要积极治疗控制，长期卧床老人要经常更换体位，排痰等。
肺炎疫苗：60岁以上的老年人，慢性心、脑、肺、肾疾病，或糖尿病、癌症等患者建议接种。
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审稿专家：
杨跃 北京大学肿瘤医院 胸部肿瘤中心 主任医师
卜小宁 北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师
编辑：医拉罐、医梨沙白
源网页 http://weixin.100md.com
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