女性子宫里有一层“膜”，你知道它多厚最容易怀孕吗？
2017/3/8 医知袋鼠
大家好~我是妇科医生韦晓昱，很开心加入“医知袋鼠”(jjkkczj)的科普医生团队，能够利用医知袋鼠这个平台与大家分享科普知识。
在门诊中，经常能遇到因为子宫内膜有问题而不能当妈妈的女性，有的是因为子宫内膜薄而流产了，有人是因为子宫内膜过厚而不孕。那么子宫内膜究竟多厚才有利于怀孕？今天就给大家讲一讲：子宫内膜的问题。
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子宫内膜多厚算正常？
子宫内膜是指构成子宫壁的最内层，它由表面的“功能层”和深部的“基底层”组成。功能层会接受卵巢激素变化的调节，周期性地增厚，为受精卵着床做准备。如果卵子没有受精，它便会脱落形成月经。月经结束后，基底层上会形成新的功能层，修复子宫内膜的创面，准备迎接下一颗受精卵的着床。
因为会不断的增殖、脱落，所以，子宫内膜的厚度会随着月经周期发生很大的变化，月经周期因此又可被分为三个时期：增殖期、分泌期、月经期。
咱们以一个28天的月经周期为例，从月经的第一天为开始，来看一看子宫内膜的厚度是如何变化的吧：
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月经期
一般是月经周期的第1~5天，随着雌孕激素的迅速下降，子宫内膜会发生脱落、出血，厚度约为1～4mm，仅剩下1/3。待月经期结束，就会进入增殖期。
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增殖期
一般是指月经周期的第5~14天，这几天里子宫内膜会迅速增厚，厚度可由4mm增生至14mm。
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分泌期
是指月经周期的第15~28天，也就是排卵期的前后，此时子宫内膜因为充满了毛细血管和腺体而变得蓬松，厚度可达7-14mm，是最利于受精卵着床的状态。如果卵子没有受精，分泌期结束后，就会迎来下一个月经期。
所以说，子宫内膜的厚度是否正常，需要结合检查时所处的月经周期来综合判断。目前，临床上都是用排卵时(或试管婴儿的移植日)的子宫内膜的厚度和形态作为标准，子宫内膜厚度9～11mm是最适宜妊娠的，<7 mm即属于薄型子宫内膜，≤5 mm为超薄型子宫内膜；如果子宫内膜厚度>18mm，则属于子宫内膜异常增厚。
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子宫内膜薄/厚，真的难怀孕？
可别以为子宫内膜只是薄薄的一层肉，它担负的责任很重大。如果把胚胎比作种子，子宫内膜就是土壤，土壤的贫瘠(薄)或肥沃(厚)，都直接影响着种子的生根、发芽和成长。
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子宫内膜偏薄
女性子宫内膜偏薄，通常是由以下几种原因引起的：
内分泌紊乱：人体的内分泌系统是非常庞大而复杂的，可以说是牵一发而动全身，小到熬夜、不良情绪、压力过大、节食，大到卵巢功能异常，有很多因素会引起内分泌紊乱、雌激素水平过低，导致子宫内膜薄。
医源性损伤：某些宫腔手术(如人流刮宫等)如果损伤到子宫内膜的基底层，内膜无法正常增殖、增厚。
药物影响：口服避孕药等药物会引起暂时的子宫内膜薄，但通常在停药后，子宫内膜的厚度可恢复正常。
感染：子宫内膜结核、子宫内膜炎等。
不明原因的薄型子宫内膜：如子宫畸形等。
一般来说，子宫内膜厚度<6mm时，妊娠是比较困难的，但子宫内膜偏薄并不等于绝对无法怀孕。目前报道中，最薄的妊娠子宫内膜厚度为3.7mm。因此，女性朋友们千万不要因为子宫内膜偏薄而焦虑，甚至早早就给自己下了“难怀孕”的判决书。
当发现子宫内膜薄时，首先要配合医生检查找到原因，在经过补充雌激素(补佳乐)或抗炎、手术等综合调理、治疗后，子宫内膜的厚度还是有望恢复到正常范围的。
除了进行正规治疗外，子宫内膜薄的女性平时可以多吃一些黄豆和豆制品。因为大豆含有天然雌激素，可补充雌激素，促进子宫内膜的增殖。另外，多吃羊肉、乌鸡等肉类也是有一定好处的。
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子宫内膜过厚
说完了子宫内膜薄的问题，再来看看另外一个极端——子宫内膜增生。
如果在整个月经周期内，子宫内膜的最大厚度超过了18mm，就有可能属于子宫内膜异常增厚了。需要刮宫，取一些内膜组织做病理学的检查，来判断一下子宫内膜是否存在病变，如子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、非典型增生、子宫内膜癌等。
如果确实属于这些病理性的子宫内膜增厚，是很难受孕的，而且也不适合受孕的，需要在医生的指导下进行治疗后，再来尝试怀孕。
作者韦晓昱，北京大学第一医院妇产科主治医师，医知袋鼠(jjkkczj)科普医生成员，擅长良性妇科疾病、妇科生殖道感染性疾病的诊治，腹腔镜、宫腔镜等微创手术、计划生育(取环、放环、人流等)相关手术及避孕方法指导。
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