阴超：这么酸爽的B超不会致流产？医生：好处超过你想象
2017/8/15 医知袋鼠

    

     大家好，我是妇产科医生赫英东，很开心加入到“医知袋鼠”(jjkkczj)的科普医生团队，能够利用医知袋鼠这个平台与大家分享科普知识。

     孕早期产检时，很多医院会要求孕妈做经阴道彩超。因为经阴道彩超是将超声探头置入阴道内进行检查的，所以有些孕妈就比较担心，害怕这种检查方式会导致流产，还有的孕妈担心彩超有辐射，会影响胎儿发育。

    

     那么，怀孕早期为什么要做经阴道彩超检查呢？这种检查方式会对胎宝宝有影响吗？经阴道彩超和经腹部彩超又有哪些区别呢？今天，就带您一探究竟!

    

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     孕早期为什么要做经阴道彩超检查？

     在怀孕早期做彩超检查，主要是为了明确孕囊的位置、评价胚胎的数目及生长状态以及核对妊娠的准确时间，于此同时，此时胚胎相对较小，对子宫周围的卵巢等器官没有明显的遮挡，此时进行超声检查还可以观察孕妈是否有孕前没有发现的子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

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     明确孕囊的位置

     在妊娠早期，明确孕囊的位置十分重要。因为有约0.5-1%的可能，孕囊的位置没有在子宫内而在子宫外，也就是我们俗称的“宫外孕”。如果此时确诊为宫外孕，需要尽早采取相应的措施终止妊娠。

    

     此外，现在随着我国“二胎”政策的放开，不少第一次分娩为剖宫产的孕妈在孕育第二个宝宝时，需要在此时进行彩超检查以观察胚胎是否正好种植在前次剖宫产的瘢痕处。如果胚胎正好种植在瘢痕处，称为“剖宫产瘢痕妊娠”，这也是比较危险的情况，需要尽早终止妊娠。

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     评价胚胎的数目及生长状态

     此时进行彩超检查可以明确胚胎的数目，看看此次妊娠是单胎还是多胞胎。同时，通过观察胎芽的长度和是否有胎心搏动，可以评价胚胎的状态。如果经阴道测量胚胎长度大于7mm而没有见到胎心搏动，要考虑是否存在胚胎停育。

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     核对准确的妊娠时间

     虽然对月经规律的女性，可以通过停经天数来较准确的计算妊娠时间，但对于月经周期长或月经周期不规律的孕妈来说，需要通过超声检查测量胎芽长度来进一步明确妊娠时间。

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     及早发现子宫、附件的异常

     如前所述，在妊娠早期胚胎相对较小，对周围脏器没有明显的遮挡，此时可以观察孕妈是否存在子宫畸形、子宫肌瘤及卵巢囊肿，并根据具体情况决定妊娠期间相应的处理方案。

     由此可见，经阴道彩超的确在早孕的诊断与疾病的鉴别诊断方面有重要的应用价值。除了孕早期正常产检外，出现以下情况，也需要尽早做经阴道彩超：

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     出现阴道流血、腹痛等症状

     通常提示有自然流产、宫外孕、葡萄胎等可能，应尽快就诊，行经阴道彩超检查明确诊断。

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     宫外孕的高危人群

     多次人工流产、药物流产术后，急慢性盆腔炎病史、输卵管通而不畅、使用过紧急避孕药等等，这类人群都属于宫外孕高发人群，最好尽早行经阴道彩超检查，明确孕囊的部位。

     妇科超有经阴道彩超和经腹部彩超，为什么一定要做经阴道彩超呢？这就要从两者的区别讲起了。

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     经阴道彩超和经腹部彩超有何区别？

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     经阴道彩超呈像更清晰

     孕期做腹部超声是将彩超探头放在下腹部以观察盆腔内脏器，重点检查子宫、附件及盆腔的情况。而经阴道超声是在超声探头上套上薄膜，将探头置入阴道进行检查，由于探头位置更接近子宫和卵巢，图像清晰分辨率高，检查结果更为准确。

    

    

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     不需要憋尿

     经腹部超声检查在检查前半小时至1小时需要饮水1000ml左右，并且要憋尿憋到较大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度，才能通过图像的明暗对照，清楚的显示子宫及附件的状态。而经阴道彩超则不需要憋尿，相对节省时间，孕妈的感觉也比较好。

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     孕早期行经阴道彩超对胎儿有影响吗？

     相信这是准爸妈们最关心的问题。其实，彩超不同于X线、CT等射线检查，他发射的是一种声音，只是这种声音的频率超过了人类的听觉范围，所以我们无法听到。因此，彩超检查不存在电离辐射和电磁辐射，对人体组织没有什么伤害，对胚胎的质量也不会产生影响。而经阴道彩超检查只是改变了其检查的方式，使得超声探头更接近要检查的部位，进而获得更为清晰的图像，这种检查方式的改变也不会给胚胎带来额外的风险。

    

    

     事实上，医学使用的彩超是低强度的，其声波量明显低于安全阈值；早孕期彩超检查的时间较短，一般不超过5分钟，并且是非定点的滑行检查，对胚胎来说是十分安全的。多年来，科学家们对“诊断用的超声是否影响胎儿发育”进行了持续不断的理论和临床研究，未发现明显的不良影响，至今尚没有彩超检查引起胎儿畸形的报道。

     其实，早孕期必要的彩超检查所带来的潜在“辐射”，还不如生活中使用微波炉和手机的辐射强度大呢!孕早期行经阴道彩超检查，对孕妈和胎儿带来的益处，远大于弊端，提醒孕妈们一定要遵照医嘱，按时做检查哦~

    

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     作者赫英东，北京大学第一医院妇产科副主任医师，医知袋鼠(jjkkczj)科普医生成员，擅长妊娠期保健工作，例如，先兆流产、先兆早产、胎儿宫内生长受限、瘢痕子宫妊娠等，尤其擅长高危妊娠的产前保健，如妊娠期高血压性疾病及妊娠合并慢性肾病的处理。

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