一篇解析，关于宝宝吐奶的为什么？怎么办？
2019/11/6 12:00:00 医知袋鼠
来源：小苹果儿医答(ID：xiaopingguoerke)
为什么小婴儿特别容易吐奶？
吐奶是婴儿(特别是小婴儿)一个非常非常常见的现象，几乎每个妈妈都会遇到过孩子吐奶的问题。
要了解为什么小婴儿特别容易吐奶， 首先来看一下胃的结构：
对于稍微大一些的儿童以及成人，我们的胃基本上像吊起来的一个袋子，上面是贲门口，上面接了食道，下面是幽门，往下是接了小肠，像个口袋一样。这个贲门的位置就像一个口袋的口一样，是防止胃内容物向上反流到食道和口腔。
而新生儿和小婴儿的胃是呈一个水平状态，基本上像躺着一样斜着的，而且胃的容量特别小。另外小婴儿的食道也相对会短一些，而且上面贲门口这个位置的力量相对比较薄弱一些。
所以小婴儿的胃就像一个横放着倒下了的口袋，而且上面的口没有扎紧。(大约是这样一个形容的。)所以胃里的东西就特别容易向上反流。
当孩子吃的太饱了，吃进空气或者是腹部受到一点压力的时候，就特别容易吐奶!
是正常的生理现象
对于大部分的孩子来说，小时候吐奶是一个常见的生理现象，生理现象的意思就是说这是正常的现象。随着月龄的增长，孩子年龄逐渐增大，胃的位置也逐渐竖起来，上面贲门的收缩力也逐渐增强，而且孩子也逐渐的不是趴着躺着而是可以坐着，吃一些固体食物了，那么吐奶的现象就会逐渐的减少。
大部分的孩子在3~8个月左右(主要在4~6个月左右)，就逐渐停止吐奶的现象。大部分的孩子吐奶是生理性现象，是没有什么疾病因素的，所以有的时候也把这种吐奶称为快乐的吐奶。
有什么方法可以减少吐奶？
虽然大部分孩子的吐奶是生理性现象，没有什么疾病的因素，但家长还是很烦恼，看到孩子吐奶了，自己也会觉得难受。那么下面我们看一下，在日常的护理中应该注意哪些方面来减少吐奶？
01喂奶前：
尽量母乳喂养
通常来说奶粉喂养的孩子，比母乳喂养的孩子更容易发生吐奶，所以尽量坚持母乳喂养。
选择合适的奶瓶
混合喂养和人工喂养的宝宝，选择奶瓶时一定要注意：给宝宝选择的奶瓶孔要大小合适。随着孩子年龄的不断增大要逐渐调整奶瓶的孔。
? 如果奶瓶孔太大，奶流的太快，孩子来不及吞咽就容易吐奶或者是呛奶。
? 如果奶瓶孔太小，吸起来很费力也很容易吸进更多的空气，把更多的空气吸进肚子里也是会容易引起吐奶的。
尽早发现吃奶信号
爸爸妈妈应该是最了解自己的孩子的，每个孩子想吃奶之前肚子饿了，会有一些自己的小表现：有的孩子会到处转头，有的小孩可能会哼哼唧唧哭两声，有的小孩可能会吃旁边的被角啊等等，那么妈妈们要尽早的发现这些表现，不要等到宝宝已经饿得很厉害了，哭得很厉害的时候才给宝宝喂奶。
因为等到孩子已经非常饿的时候来喂奶，那它吸奶的时候就会特别快，特别仓促，很容易吸进空气，就容易引起吐奶。
02喂奶时：
喂奶的环境
尽量选择一个安静的环境。周围的环境不要太嘈杂，尽量减少吸引孩子注意力的事情，避免对孩子吃奶造成干扰。
喂奶的姿势
孩子刚出生的时候，通常妈妈是体力比较虚弱的，那一开始有可能会是躺在床上来喂奶，随着孩子渐渐长大，尽量不要让孩子平躺着吃奶，尽量的斜抱着来喂奶，头高脚低，让孩子的身体倾斜有50度左右，这样的喂奶姿势可以减少吐奶的频率，等到5~6个月以上大一点的孩子可以单独坐的时候，那么就可以在坐着的时候再喂奶，不要再躺着喂奶了。
【吃母乳的孩子】一定要含住整个乳晕，不能让旁边有空气进去。
【奶瓶喂养的孩子】一定要注意把奶瓶斜起来，奶嘴的位置一定要充满充满乳汁，不要有空气留在奶嘴这里，不然孩子吸一口奶，喝一口空气，就很容易吐奶。
喂奶的速度
控制喂奶的速度，不要让孩子吃得太急。每个孩子的个性不一样，有的孩子一吃奶就吃的特别急。
【吃母乳的孩子】可以吃完一边乳房之后，稍微休息片刻，或者是拍拍嗝之后再给孩子喂另外一边。
有的妈妈有泌乳反射，就是说孩子在吸奶吸几口之后，乳汁会喷射出来，喷到孩子的口腔里，孩子还没有吞咽下去，又有奶出来孩子就很容易吐奶，甚至呛奶。那么，针对这种泌乳反射强的妈妈可以买人造乳头，就是把人造乳头贴在妈妈的乳头上，这样就有奶出来，他也是先吸到人造乳头里，然后由孩子来控制吃奶的速度，这会减少呛奶和吐奶。
或者妈妈在感觉到喷奶的时候可以用食指和中指压住乳房的两边，压住乳晕周围一部分的乳腺导管，降低喷奶的速度。
【 吃奶粉的孩子】在喂奶的过程中，这个速度就更加可以控制一下，喂奶的时候可以3~5分钟左右休息一下，或者是拍嗝之后再继续喂奶。
喂奶的量
家长总是希望自己的孩子长得更好一点，更快一点，但是也要适当而为。不要一次喂的太多，不要过量过频繁的喂奶!孩子每餐的奶量是可以有所不同的，不要觉得"宝宝平时总是吃100ml，这次怎么只吃80ml？就非要再喂到100ml。”
千万不要强迫宝宝进食，也不要喂的太频繁。
03喂奶后：
竖抱 / 斜抱30分钟
喂奶之后可以把孩子竖抱或者是斜抱30分钟，在抱的过程中也要注意，一定要扶好头部，不能让头左摇右摆。因为小婴儿的颈部还没有发育好，颈部的力量还不足以支撑他的头部。
另外注意不要挤压到宝宝的腹部，那反而会引起吐奶。
不要做太剧烈的活动
抱了30分钟左右之后再轻轻的放下，注意不要太用力地一下子放下。
洗澡、抚触、换尿片等等这些操作尽量在两餐中间进行，就不要在刚喂完奶之后来做这些事情。
尿片不要包的太紧
尿片不要包的太紧，换尿片的时候可以同时把他两条腿抬起来，但是不要抬的太高，否则也会挤压到肚子而引起吐奶。
拍嗝
刚刚也讲了，在喂奶或者喂奶之后都可以停下来拍嗝，拍嗝的姿势主要有三种：
1)第一种是把孩子竖抱在胸前，让头靠在我们的肩膀上，一只手扶住他的臀部，然后另外一只手轻轻的拍打背部。
2)第二种方法是大一点的孩子可以让他坐在大腿上(至少要四五个月以上的孩子)，一手在前面撑住头部和胸部，另外一手轻轻地拍打背部。
3)让孩子趴在大腿上。要注意不要挤压肚子，轻轻地趴在大腿上，然后从下面来扶助头胸部。同时还要注意让头部高于胸部，高于腹部，这样来轻轻地拍打背部。
以上三个姿势，大家可以根据自己的习惯和孩子的耐受程度来选择合适的方法。
但是要了解，不是每次拍嗝都一定会听到孩子打个嗝出来，如果拍嗝的时候孩子没有打嗝也没关系，继续喂奶就可以了。
宝宝吐奶了，怎么办？
不 要 惊 慌 !
孩子在吐奶的时候，家长首先是不要惊慌，不要急着把孩子抱起来拍背，也不要让宝宝的头向后仰，因为这样反而更容易加重吐奶，甚至吐上来的奶会呛到气道里，引起吸入性肺炎等等。
1)如果孩子是平躺的时候吐奶，那么马上让孩子侧卧过来，如果来不及侧身先马上把头侧过来，这样的话就把反流的奶液排出口腔，防止呛到气道里面。最需要注意的就是不要再让宝宝呛奶了。
等宝宝停止吐奶之后，再把他抱起来(斜抱着或竖抱着)拍拍背，防止继续吐奶。
2)大一些的孩子在坐着的时候吐奶了，这时候要让孩子的身体向前倾，不要仰过头来，目的也是同样的让吐出的奶吐到口腔外面来，而不是呛到气道。
在喂奶或者吐奶的时候，有些孩子会出现一个很频繁的剧烈的刺激性的咳嗽，同时会有呼吸的改变，面色的改变等等。
这是因为奶流到了咽喉部，呛到了气管。而咳嗽呢是一种保护性的反射，把气道里的奶液或其他的异物咳出来保护自己。
但是经常呛奶的孩子，会容易出现吸入性肺炎等等。还有一些基础特别差的孩子，像有些早产儿刚出院不久，一次呛奶可能就要让他重新再次入院等等，所以呛奶是要特别小心的。
有什么方法可以减少呛奶？
前面讲的减少吐奶的方法，都是适合于减少呛奶的。在这里需要特别强调的几点：
喂奶的时机
不要在孩子哭闹得很厉害，或者是大笑、情绪很激烈的时候，进行喂奶。
喂奶的姿势
切记不要平躺着喂奶。可以斜抱着或者大一些的孩子可以坐着喂奶，
喂奶的速度
控制一下喂奶的速度，不要让孩子吃得太急。喂奶的过程中可以停3~5分钟左右休息一下，或者是拍拍嗝之后再继续喂奶。
宝宝呛奶了，怎么办？
咳 出 来!
孩子有明显的咳嗽反射，是好事。他可以通过咳嗽调节他的呼吸吞咽等等，把呛到气道里的东西咳出来。对于能听懂话的大一点的孩子要鼓励他继续咳嗽，把气道里的东西咳出来。
如果情况比较严重，甚至于吐上来的奶有一些残渣等等都在气道这里了，而且孩子没有咳嗽反射，几乎不能呼吸，甚至发不了声，面色都有点改变了，那这时候就需要立即进行第一时间的处理!
01呛奶严重时：
马上把孩子俯卧过来，趴在大人的大腿上。
上身向下倾斜，使头部低于胸部和腹部。
左手托住孩子的头部，保护好颈部。
右手掌根的部位拍打背部。(两个肩胛骨之间的位置)
拍打背部的方向是向前向下，连续拍打几次，帮助把气道内的异物引流出来。
02呛奶后观察：
孩子呛奶的时候，可能有咳嗽，可能面色会有点发青，可能呼吸会比较急促等等.....
那么呛奶10分钟之后，家长一定要密切观察孩子:呼吸怎么样，是不是还是呼吸非常的急促？面色有没有恢复红润？精神怎么样？有没有一些呼吸困难的表现？呼吸的时候胸骨上面(就是脖子跟胸部之间的这个位置)会不会有凹陷等等。
如果整个反应还是比较差，面色差，呼吸比较微弱，声音也比较微弱的，那一定要尽早的就诊!
对于频繁呛奶的孩子，就诊时要注意排除，看有没有什么疾病因素导致孩子病理性呛奶。
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