宝宝总腹泻是乳糖不耐受？还能继续母乳喂养吗？怎么正确应对？
2020/7/2 12:00:00 医知袋鼠
当妈后，研究宝宝的屎尿屁已经成为必修课(没生娃的根本难以理解)。确实，“便”识健康，宝宝的便便就是健康的晴雨表，红便便、绿便便、泡沫便、稀水便、一天拉五次、三天拉一次……每一种变化都牵动着老母亲的心。
很多麻麻后台留言咨询关于宝宝便便、腹泻的问题，不少留言与乳糖不耐受有关：
请问一下，宝宝四十二天，这两天好像是拉稀一样，是水状，也会有奶瓣，一天要好多次，搞得肛门那里都破皮了，这是不是乳糖不耐受啊？
母乳宝宝重度乳糖不耐受怎么办？
我家宝宝一个半月，大便发酸有奶瓣，肠鸣，屁多，但是一天就拉一次，是乳糖不耐受吗？
宝宝16天，平均两三个小时吃一次奶，白天吃完奶后都会有大便，晚上尿多一些。一天大便十多次也差不多有了，但是宝宝肚子没有咕噜咕噜叫，也没有放屁，是乳糖不耐受么？
我家宝三个月了，纯母乳喂养的。每天大便五六次，也比较规律。就是有奶瓣，粘液，有时候水便分离，放屁能崩出来水，有泡泡，大便还哭得很厉害。我怀疑乳糖不耐受，每次看他大便都很揪心。
我宝宝也是乳糖不耐受，喝了一天无乳糖奶粉后，不拉肚子了，要吃多久无乳糖奶粉才能吃回母乳啊？
……
对于小baby来说，母乳或配方奶是他们的主要食物，但有些宝宝一吃母乳或配方奶就拉肚子，或者有些人会发现只要喝牛奶也拉肚子，这很大一部分原因可能是因为乳糖不耐受。
生活中，相信不少新手妈妈也想了解一些关于乳糖不耐受的知识，今天袋鼠麻麻就为大家简单介绍一下。
一、乳糖不耐受是什么鬼？
不管是母乳，还是牛奶、羊奶，其中都含有一种成分叫“乳糖”，乳糖是由葡萄糖和半乳糖这对“相亲相爱的cp”组成的。
但是进入人体后，由于乳糖分子较大，不能直接被吸收。
这时候，在小肠内工作的“金牌调解员”——乳糖酶，就闪亮登场了，讲明葡萄糖和半乳糖的“爱情”是不适合的，只有分开才能分别被吸收，为人体的营养吸收事业做出伟大贡献。经过一番“痛苦抉择”，葡萄糖和半乳糖决定为了大义“挥泪相别”，各自另寻出路。
然而，有些人的小肠黏膜上没有足够的乳糖酶，乳糖进入肠道无法被消化吸收，就偷偷溜进了大肠，在这里遇到了寄生在此处的肠道菌群，然后被酵解，产生了大量的氢气、二氧化碳和短链脂肪酸等，人体就出现腹泻、腹胀、肠鸣、腹痛等不适症状，这就是乳糖不耐受。
乳糖不耐受一般可分为3种：
成人型乳糖酶缺乏(原发性乳糖酶缺乏)：乳糖不耐受不是宝宝专属，也会发生在成人身上，这是因为到了一定年龄后，乳糖酶活性会逐渐下降或消失，出现乳糖不耐受的症状，比如有的人一喝牛奶就拉肚子。
先天性乳糖酶缺乏：乳糖酶先天性缺乏或活性不足，一般多与遗传有关，新生儿的乳糖不耐受多属于此类，非常罕见。
继发性乳糖酶缺乏：这是一种短暂性的疾病，主要由于宝宝的小肠绒毛受到病毒、炎症等刺激后受损(如轮状病毒感染、肠炎等)，不能分泌足够的乳糖酶而引起的。
二、如何辨别乳糖不耐受？
判断是不是乳糖不耐受，主要通过症状和专业的针对性检查。
1.症状判断
通常，如果宝宝乳糖不耐受，在吃下含乳糖的食物30分钟~2个小时内，便可能会出现腹痛、腹胀、腹泻等症状。
一般以腹泻最为明显，每日可达数次至10多次，大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样、泡沫多、奶瓣大，宝宝放屁也会较多，也常会带出少量便便。
简单来讲总结为“看、闻、听”!
看：便便有奶瓣、泡沫、水便分离蛋花汤样
闻：便便酸臭味
听：咕噜咕噜肠鸣音，屁多
如果有 1-2 项符合的，就需要考虑是不是乳糖不耐受的可能了。
2.专业检查
如果通过症状观察怀疑乳糖不耐受，可以去医院由医生诊断，做乳糖不耐受的相关检测，如氢气呼气试验、大便还原糖及pH 值测定、尿半乳糖检测等。
三、关于乳糖不耐受的常见问题
Q1：喝母乳的宝宝，出现乳糖不耐受需要停止母乳喂养吗？
A：对于母乳宝宝，应当坚持母乳喂养。
因为母乳中含有特殊的活性成分，可以缩短乳糖不耐受的时间，帮助宝宝尽快恢复健康。
如果母乳宝宝大便一直比较稀，有泡沫、奶瓣，但孩子的生长发育良好，一般不需要特殊处理，喂养要注意少食多餐。
但如果腹泻、腹胀等较为严重，影响宝宝正常进食，导致体重增长不理想，可由医生判断宝宝的情况，遵医嘱在每次哺乳前适当给宝宝口服乳糖酶。
由于不同的乳糖酶服用方法不同，具体服用时间和服用次数，家长一定要根据医生指导建议进行，以免影响效果。
Q2：宝宝喝配方奶出现乳糖不耐受，如何处理？
A：对于配方奶喂养的宝宝，可以考虑每次喂养前给宝宝口服乳糖酶(遵医嘱)，也可以暂时更换为低乳糖或无乳糖的配方奶，缓解乳糖不耐受引起的腹泻。
需要注意的是，低乳糖或无乳糖的配方奶不能长期喝，待腹泻症状逐渐缓解后，要更换为原有的配方奶喂养。
Q3：宝宝牛奶过敏也会出现腹泻，怎么与乳糖不耐受区分呢？
乳糖不耐受以消化系统症状为主，包括腹泻、腹痛、腹胀、屁多等；
而牛奶过敏是身体免疫系统的反应，主要症状一般先发生于皮肤，如皮疹；接着是胃肠道、呼吸道，症状有腹痛、腹胀、腹泻、呕吐等，严重者还可能出现哮喘等。
注意：腹泻次数多容易出现“红屁股”，粑粑麻麻一定要做好护理哦。
建议宝宝排便后，及时用温水清理，用毛巾轻轻蘸干水分，让皮肤充分干燥，再换上新的纸尿裤，根据情况可以选用合适的护臀霜。
袋鼠麻麻有话说：
是否能够正常消化乳糖，对宝宝的生长发育至关重要。如果发现孩子疑似有乳糖不耐受症状，尽快就医诊断，根据医生的指导建议进行正确护理，让宝宝早日恢复健康。
授权声明：原创文章，未经授权，不得转载。
推荐阅读
▼
婴儿排气操：防胀气、便秘，助消化!用过的妈妈都说超有效!
6岁女童被打致死：爸爸，我起不来了……父母情绪失控有多可怕？
宝宝过敏会变黑变丑？这些症状可能是过敏惹的祸，别不当回事!
点击阅读原文，更多孕产、育儿困惑可随时咨询医生!
http://weixin.100md.com
返回 医知袋鼠 返回首页 返回百拇医药