打HPV疫苗前必须做宫颈癌筛查吗？打了还要做吗？看了这篇你就明白啦！
2022/5/18 12:00:00 医知袋鼠
本文经授权转载自医女正传(ynzz66666)
文|飒姐
随着HPV疫苗的上市，有很多女性都去接种了，毕竟现在大家生活水平高了，对于健康也比起以前更加的重视。
国内九价疫苗的接种是有年龄限制的，超过26岁就不让打了，而且多地都是处于缺货状态。所以很多接近26岁的妹子纷纷努力赶紧预约，希望自己争取在超龄前打上。
今天飒姐要跟大家讲的，是昨天一个妹子咨询我的问题：
飒姐，听人说HPV疫苗很好，打了可以预防宫颈癌，打完疫苗就不用做宫颈癌筛查了，是真的吗？
飒姐的回答是：
并不是。接种HPV疫苗并不能够完全取代宫颈癌筛查。
这到底是怎么回事呢？
既然HPV疫苗就是预防人乳头瘤病毒感染了，那么打了以后，不会感染了，还做什么宫颈癌筛查呢？
首先，HPV疫苗能够预防的病毒类型是有限的。
HPV病毒是个大家庭，目前我们已知的HPV病毒就有将近二百个型别，这其中有30多种跟生殖道感染有关，十几种跟宫颈CIN和宫颈癌相关比较密切。
而目前上市的HPV疫苗有三种：二价苗，四价苗，九价苗。
二价苗顾名思义，它是针对2种HPV病毒的疫苗，也就是针对的16，18型两种HPV病毒。
四价苗针对的，是6，11，16，18这四种类型的病毒感染。
九价疫苗目前可以预防的HPV病毒类型最多，也就是6，11，16，18，31，33，45，52，58，这九种类型的HPV病毒感染。
也就是说：无论哪种HPV疫苗，它们所能够预防的HPV病毒类型是有限的，并不能预防所有的HPV病毒感染。
其次，并不是所有的宫颈癌都是HPV感染导致的。
HPV病毒的持续感染是宫颈癌的高危因素，但是并不是绝对唯一的因素。大部分HPV可以被我们的免疫系统所清除掉，所以仅仅发现了感染，先无须太过紧张。
但是也有很少数的宫颈癌，并不是HPV感染造成的。
还有一些其他的高危因素，可能会导致宫颈癌，比如：
1.性行为开始过早
初次性生活年龄<16岁为高危因素之一，此时青春期的宫颈发育尚未成熟，对致癌物比较敏感。
2.早年分娩，多产密产
过早分娩，频繁分娩，分娩次数增多，对于子宫颈造成创伤的几率也会有增加。
3.自身免疫力低下，免疫抑制等
4.吸烟
5.如果与性伴侣曾经患宫颈癌的男性进行性接触，患宫颈癌的概率也会增加
这个有点拗口，可能大家会觉得有点绕，其实意思就是：
如果你的性伴侣的性伴侣，患有宫颈癌，那么你的这位性伴侣，可以说是“高危型伴侣”，与他进行性接触，宫颈癌的概率，相对来说，要比起其他普通男性进行性接触的概率更高一些。
所以就算你打了HPV疫苗，预防的是HPV感染，也就是可以降低因为HPV感染造成的宫颈癌，但是毕竟还有一些其他原因因素，而这些因素是HPV疫苗没办法预防的。
最后，对于打了疫苗，或者年龄偏大没有打疫苗的女性来说，宫颈癌筛查同样很重要。
目前我们对于HPV疫苗的注射年龄，2价和4价跟国际上保持一致，要求是45岁之前。
如果已经接近45岁，或者过了45岁，或者因为某些原因错过了注射，也无需紧张，做好宫颈癌筛查，同样可以起到预防宫颈癌的作用。
那么到底什么是“宫颈癌筛查”呢？
目前我们所做的宫颈癌筛查，一般做得最多的是TCT(或者LCT)，结合了HPV病毒分型的方法。
TCT的全称是宫颈液基细胞学检查，它和HPV一起，这两个检查被称为宫颈癌联合筛查。
TCT的检查方法是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞，并进行TBS细胞学分类诊断，我们使用专门的小刷子，刷取宫颈细胞后，放在专门的保存液中。
它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，更清晰，也更准确。
什么时候开始做？多久做一次？
根据2012年ACS(美国癌症学会),ACOG(美国妇产科学会),ASAAP(美国阴道镜和宫颈病理学会)共同更新的指南推荐，我们一般认为：
1.宫颈癌筛查应始于21岁
21-29岁的女性应每3年接受1次细胞学筛查，小于21岁的女性，除非有HIV感染，则不论初次发生性行为的年龄如何，皆不应作为筛检对象。
2、30岁以下可以不必行联合筛查。如果想进行宫颈癌筛查，优先选择TCT就可以。
为什么呢？因为性活跃期的女性，筛查出HPV病毒感染真的不算什么稀罕事儿。而单纯的HPV感染，对于30岁以内的女性来说，大部分都可以被免疫系统清除掉。
所以，为啥飒姐一直强调，仅仅发现这个HPV阳性不需要太多过紧张，明白了吧。
2.30-65岁的女性推荐每5年进行1次宫颈细胞学加HPV检测的联合筛查，也可选择每3年进行1次细胞学单项筛查。
3.65岁以上女性如之前10年内连续3次细胞学检测阴性或连续2次联合检测阴性，且最近1次检测在5年以内，则可以终止筛查。
4.对于任何年龄的女性，不论采取何种方法，筛查都没有必要每年进行1次。
这点飒姐觉得要说说，虽然咱们指南上的确是这么要求的，但是目前，很多公司的每年体检项目里面，都已经包含了这两样筛查项目，既然是免费福利，也没必要放弃。
但是如果出现了特殊情况，比如TCT结果可疑，需要一年后进行复查，那么这个时间也可以遵医嘱有适当的缩短。
5.对于行子宫全切术且无CIN2或更高级别病变病史的女性，应停止进行常规细胞学筛查及HPV检测，无需因任何原因重新开始筛查。
你想都子宫全切了，还筛查什么呢？难道要去筛内裤吗？
另外，接种过HPV疫苗和未接种疫苗的筛查指南是相同的。
所以，姑娘们，打HPV疫苗是好的，可以帮助你提前预防，尽量远离宫颈癌。但是，注射HPV 疫苗并不能够取代宫颈癌筛查。
如果有条件，我们还是要把这两种措施都做好，给自己提供更全面的保护哦!
毕竟，“防患于未然”VS“得病了再治疗”，飒姐相信，所有人更喜欢的，应该是前者，不是吗？
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直播时间
2022年5月18日19:00~20:00
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