两次住进ICU差点没命，这个让大S再也不敢生娃的病，真的可怕！
2022/7/15 12:00:00 医知袋鼠
本文经授权转载自医女正传(ynzz66666)
文|飒姐
前几天看到一则新闻，说是大S再婚后，和20年前的旧爱，现任韩国老公不打算再生孩子。
现任老公具俊晔也表示：以大S的身体状况，是不允许再生了。
其实，这个决定飒姐一点也不意外，毕竟之前就看到过报道，大S在生二胎时，因为子痫休克过去，两次住进重症监护室，抢救了十几天才算是捡回了这条命!
已经45岁的高龄，经历过子痫休克，还需要长期服用抗癫痫的药物，这样的身体如果还要继续生，飒姐都觉得于心不忍!妥妥的高危孕妇好嘛？
为什么这个“子痫”那么可怕？
咱们要先从另外一个词说起，那就是：妊娠期高血压疾病。
妊娠期高血压是妊娠女性高血压最常见的原因。妊娠期高血压和子痫前期/子痫都是妊娠诱发的高血压疾病，它们均可以在产后消退。
其实妊娠期高血压属于一种临床诊断，指的是妊娠≥20周的女性新发高血压(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)，而且没有蛋白尿和新发靶器官功能障碍的征象的情况。
重度妊娠期高血压是指收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg：此时应直接确诊重度高血压并开始治疗，不必浪费时间。
2019年美国妇产科医师学会(ACOG)关于妊娠期高血压和子痫前期的实践简报指出，如果妊娠期高血压患者的血压达到上述水平和/或有其他重度表现，就应该诊断为“伴重度表现的子痫前期”。
因为即使没有蛋白尿，妊娠诱发的重度血压升高也可能导致严重不良事件。
如果产后12周内，血压恢复正常，则诊断为孕期一过性高血压；如果产后≥12周时，血压仍高于正常，则应该考虑诊断为慢性高血压。
如果出现蛋白尿、重度高血压或新发靶器官功能障碍征象时，就应该诊断为子痫前期。
而子痫，就是在先兆子痫(妊娠高血压引起的妊娠疾病)基础上，发生不能用其他原因解释的全身性强直-阵挛性抽搐或者昏迷，可以说是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。
子痫常常被称为“产科四大杀手之一”，无论是子痫前期还是子痫，都是孕产妇发生并发症和死亡的常见原因。
尤其是在资源有限的地区，子痫和子痫前期，属于产科的危、急、重症，一旦发生，会严重威胁母婴健康!
高达70%的子痫患者可出现孕产妇并发症，这些并发症包括：脑内出血、短暂性失明和心跳呼吸骤停。
其中肝细胞损害、肾功能不全、凝血病、高血压和神经系统异常通常在分娩后数小时至数日得到缓解。
然而，出血或缺血带来的脑损伤可导致永久性神经系统后遗症，也是子痫女性死亡的最常见原因!
据报道，在过去数十年中，子痫孕产妇死亡率为0-14%。在产前、产时和新生儿护理条件有限的资源匮乏国家，孕产妇的死亡率最高。
约50%的子痫发生在未足月妊娠，约20%发生在孕20-30周，其中59%的子痫发生在产前，20%发生在产时，21%发生在产后。
子痫通常表现为全身性的强直-阵挛性抽搐。发病时，患者出现突然意识丧失，常伴有尖叫。随后，手臂、腿、胸部和背部的肌肉则变得僵硬。
在肌肉强直期，患者可能开始出现发绀。大约1分钟后，开始出现抽动和颤搐，持续1-2分钟，可能发生舌咬伤，口吐泡沫状血痰。
当颤搐结束，就会进入发作后期。最初患者处于深睡眠，呼吸深，然后逐渐清醒，经常主诉头痛。大多数发作者会在全身性惊厥后10-20分钟内开始恢复反应。
这种发作对胎儿也存在不良影响。在妈妈抽搐期间和结束后，早期常出现持续至少3-5分钟的胎儿心动过缓。
孕妇抽搐停止后，胎儿可出现心动过速和胎心率变异性缺失，有时伴暂时性胎心减速。
如果干预及时，胎心率模式通常随着孕妇和胎儿的治疗性干预而改善。如果给予孕妇和胎儿复苏性干预，但仍频繁出现胎心减速且超过10-15分钟的不乐观模式，那就要考虑存在胎盘隐性剥离的可能性!
抽搐和抽搐复发，可不是单纯的抽完就算了，它还可能会导致其他的并发症，比如神经元坏死，横纹肌溶解，代谢性酸中毒，吸入性肺炎，神经源性肺水肿和呼吸衰竭，哪一个都可以是大毛病!
胎盘早剥飒姐之前也讲过，是很凶险的产科并发症，一不小心可能就会胎死宫内，伴随的大出血甚至DIC都是很可怕的产科重症，同时危及大人和胎儿的生命!
这也是为什么产检一定要随访血压的原因，一旦发现妊娠期高血压，医生都会紧张起来，尤其是孕中晚期的高危孕妇，监测血压和尿蛋白更是必须的。
因为真的有那么一些马大哈的准妈妈，根本不就不把这血压当成一回事。
飒姐还记得之前一个亲戚，因为在外地都没做产检，孕晚期来做B超，一掀起来衣服，那肚子都肿的一按一个坑，一量血压180尿蛋白三个+，差点没把我吓死!
当时就安排她住院了，这要是万一抽搐起来那可不得了!
结果人家还一脸无所谓安慰我，没事没事，姐，我身体好，不要紧!
我说你不要紧我要紧，我怕你做完B超起不来了!老实住院安排上硫酸镁，赶紧准备手术吧!
对于子痫患者来说，硫酸镁是首选的治疗药物，也是首选的抗惊厥药物。
有随机试验表明，硫酸镁可减少1/2-2/3的抽搐复发，并减少1/3的孕产妇死亡。还数篇系统评价报道，硫酸镁在预防子痫抽搐复发方面比苯妥英、地西泮，或者冬眠合剂(氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶)更安全、更有效。
硫酸镁治疗的其他优点还包括费用低、使用方便(如无需心脏监测)和没有镇静效果。
此外，子宫内暴露于硫酸镁，对于胎儿神经还有一定保护作用，可以降低早产儿发生脑瘫及重度运动功能障碍的风险。
能预防吗？
想要远离可怕的子痫，说到底还是要首先控制好自己的血压，这一点很重要。
如果本来就有高血压的女性，怀孕后一定要更加关注自己的血压情况，一旦发现问题，一定要及时遵医嘱采取干预措施，不要亡羊补牢!
分娩是治愈子痫的唯一根治性方法，但是记得，产后12周，记得一定要复查血压!
除此之外，保持健康的饮食习惯，少吃高盐食物腌制品，适度运动，也是有帮助的。
总之最重要的，还是要按时产检，一定要按时产检!
不要嫌弃飒姐啰嗦，因为很多悲剧，真的是自以为自己幸运，应该可能大概没事儿，于是疏忽了该做的产检导致的。
再坚强的女人，在生孩子这道坎上也应该小心一些，这不是懦弱，而是为了自己与孩子的生命和健康负责!
参考文献：
[1]Douglas KA, Redman CW. Eclampsia in the United Kingdom. BMJ 1994; 309:1395.
[2]Paul RH, Koh KS, Bernstein SG. Changes in fetal heart rate-uterine contraction patterns associated with eclampsia. Am J Obstet Gynecol 1978; 130:165.
[3]Sibai BM. Diagnosis, prevention, and management of eclampsia. Obstet Gynecol 2005; 105:402.
Aagaard-Tillery KM, Belfort MA. Eclampsia: morbidity, mortality, and management. Clin Obstet Gynecol 2005; 48:12.
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