抑郁症治疗需足量治疗，防“复燃”
2015/3/19 健康报

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     抑郁症是一种具有“两高一广”特点的精神疾病，即发病率高、复发率高、患病群体广。同时，抑郁症的识别率低、治疗率低以及治疗中断或不彻底等问题也长期存在。抑郁症患者应尽早接受治疗，并严格遵从医嘱，足剂量、足疗程地治疗，通过规范治疗，预防复燃复发，提高临床治愈率，尽早摆脱抑郁症的困扰。

     抑郁症广泛发病于各类人群中。工作压力大、精神高度紧张的职业人士、老年人、特殊生理期(产后、更年期)的女性等，都是抑郁症的主要目标。

     中南大学精神卫生研究所所长李凌江教授指出，“数据显示，有10%~15%的抑郁症患者最终可能死于自杀。而在我国自杀和自杀未遂的人群中，抑郁症患者占50%~70%。然而，面对抑郁症的严重危害以及高发病率的特点，患者接受相关药物治疗的积极性并不高，只占现有抑郁症患者不到10%。面对庞大的抑郁症患者人群和治疗现状，量化评估和规范治疗就变的尤为重要。”

     “在抑郁症的临床治疗中，药物治疗为根本，心理治疗为辅助。面对抑郁症发病群体的广泛性，依据疾病特点分别针对抑郁症状、或抑郁合并焦虑症状等来进行药物选择，能有效改善躯体症状更佳。与此同时，选择广谱安全的药物也非常重要。”北京大学教学医院北京回龙观医院院长杨甫德教授介绍。

     研究显示，抑郁症首次治疗临床治愈率只有33%，且容易复燃、复发。而抑郁治疗残留症状又常常是导致复发的重要因素。因此在抑郁症治疗中应倡导全程治疗，即分为：急性期治疗、恢复期(巩固期)治疗和维持期治疗三期。国内外抑郁症治疗指南指出，抑郁症急性期治疗一般持续6周~8周，急性期治疗后患者的抑郁症状应基本消除。如此时患者仍存在明显的阈下抑郁症状，则称这些症状为“残留症状”。

     抑郁症一般获得一次性治疗有效并不难，但大部分患者在首次发病之后会终身多次复发。据统计，单次发作的抑郁症，50%～85%会有第二次发作。75%~80%的患者会多次复发。主要是由于这些抑郁症患者在使用药物治疗过程中，存在用药剂量不足、疗程不足、频繁换药、擅自停药等不规范的现象，这不仅造成了医疗卫生资源的浪费，同时也不利于患者的病情恢复。

     有资料显示，抑郁症急性期治疗后立即停止服用有效的抗抑郁治疗药物，病情在一年之内复燃的比例高达50%。相反，继续服药的患者中，在为期一年的维持期服药治疗过程中，约有85%的患者能够保持病情的稳定状态。针对这种情况，目前国际提出的抑郁症治疗方案

     强调足量和足疗程治疗理念。在每次的抑郁发作期内一定要坚持足够时间的巩固治疗和维持治疗，坚持系统的药物治疗不仅可有效地降低复发的风险，还有助于有效地改善病人的认知和社会功能。

     首都医科大学附属北京安定医院副院长、精神科主任、抑郁症治疗中心副主任王刚教授对此指出：“目前我国临床诊治抑郁症使用量化评估工具严重不足，临床医生对抑郁患者的治疗缺乏规范化指导等因素也是造成抑郁症临床管理问题重重的原因。因此，在抑郁症治疗过程中，全程量化评估及综合干预体系的建立也是规范抑郁症治疗的重要环节，其更有利于医生对患者的治疗全过程实施有效监控、管理及预警，帮助患者实现疾病的自我管理，从而显著提升患者的依从性，提高治愈率。”

    

    

    

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