人工授精和试管婴儿不是一回事
2015/3/21 健康报

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     小丽是一位原发闭经的不孕患者。结婚前她就把这个难言之隐告诉了老公，老公通情达理，说做丁克一族也好。婚后两人相亲相爱，但小丽一直希望能生一个孩子，因此来到我院生殖医学中心求助。

     经检查发现，小丽是低促性腺激素性闭经，就是垂体一直不发信号给卵巢，卵巢就没有卵泡发育，导致长期闭经，但她两侧的输卵管都是通畅的，因此，医生决定给她做人工授精。经过促排卵治疗，第一次人工授精小丽就怀孕了，十月怀胎后顺利生下宝宝。

     大家一提起生殖医学中心往往只会想到试管婴儿。的确，目前试管婴儿技术已经比较成熟，帮助许多不孕的女性怀上了孩子。不过，生殖医学中心的医生还有另外一个法宝——人工授精。

     人工授精是公认的简便、经济、有效的助孕手段，适合诸如男性精子轻度异常、女方宫颈原因不孕、性交障碍、不明原因不孕的夫妇等。有些人以为人工授精就是试管婴儿，其实两者是存在差别的。目前常用的人工授精是宫腔内受精，也就是在女方卵泡期开始用阴道超声监测卵泡，必要时加用少量的促排卵药物辅助卵泡生长，等到女性排卵期，男方来生殖医学中心用手淫的方法取精，然后生殖医学中心实验室的工作人员从中挑出好的精子，注入女方宫腔。因此，精子的精锐部队避开了阴道和宫颈两个“天险”，直接“空降”到子宫，随后它们竞先奔向输卵管，去和卵子相会。这里还是有个优胜劣汰的竞争机制，只有最先钻入卵子的精子才能完成受精。有些不孕夫妇听到人工两个字，就有顾虑，害怕人工方法的介入，就不是自然受孕了。其实根本无须担心。

     了解上述操作流程，就会发现人工授精其实也很自然，只是生殖医生在受精时给了一个推动力而已。既然还是精子和卵子自由恋爱结合，那相亲的场地(输卵管)少不得，所以人工授精要求女方至少一侧输卵管是通畅的。

     不过，对于两侧输卵管堵塞、严重子宫内膜异位症、男方重度少弱精等严重影响生育的情况，试管婴儿依然是首选的辅助生殖手段。促排卵方案有长有短，流程基本相似，就是用药物促进卵泡生长，待卵泡成熟后，经阴道穿刺取出卵子，取卵当日男方取精，卵和精子放在一起孵育3天，然后将胚胎移植到子宫腔内。

     上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心副主任医师 邢长英

    

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