亲述 | 一位重度抑郁症患者：我是如何抵御自杀冲动的
2015/9/14 健康报
两年前，我曾患有重度抑郁症。所幸经过专业的治疗，我已痊愈。在这里，我想结合自己患病、治病的经历和体会，谈谈如何防止抑郁自杀，希望对需要的人们有所助益。
抑郁症最大的伤害，是让人失去了存在的价值
抑郁症对人最大的伤害，不是情绪不好，而是动力的缺失、能力的下降，以及价值感的丧失。而这会导致一个最严重的后果——自杀。很多抑郁症患者都会把自己封闭起来，封闭是他对抗外部世界的本能防御方式，但这会构成新的心理障碍。自杀是另一种防御方式，或许可以称之为终极防御。这种防御最快捷、最有效，也最彻底，只不过，它带来的是毁灭。据一项统计，在我国自杀和自杀未遂的人群中，50%~70%是抑郁症患者。我接触了很多抑郁症患者，他们绝大多数人都有过不同程度的自杀尝试。
为什么抑郁症患者会想自杀？
我个人的体会是，首先，抑郁症和其他疾病一样，会让患者的躯体经受着痛苦折磨，如头痛、胸闷、胃痛、肩颈痛等。当病程发展，患者又会合并程度不同的行动障碍，如手抖、走路不稳、易惊跳等。再往后，会发展到思维障碍、阅读障碍、语言障碍，还会怕风、怕水、怕声音……总之，是全身心的痛苦，称之为度日如年，绝不夸张。其次，是快感阻断，这是专属于抑郁症的一个特点。当抑郁症发展到重度阶段，属于人的所有快乐、各种欲望统统消失了。第三，与快感缺失相关的另一个特征是绝望。患者自我评价无限降低，自责、自罪，觉得未来一片灰暗，看不到任何希望。
对抑郁症患者而言，躯体疼痛、快感缺失、悲观绝望，还不是最可怕的，最可怕的是情感的丧失。当病程再发展到一定程度后，患者会变得麻木、呆滞，不但丧失了快乐、希望，最后还丧失了爱的能力、审美的能力。
抑郁自杀往往发生在从轻度转向中度，以及从重度减少为好转的阶段
对抑郁症患者而言，死亡并非不可避免。而如何干预抑郁症患者自杀，是一个严峻的课题。血的事实告诉我们，抑郁症必须治疗。一旦发现自己得了抑郁症，不要犹豫，立刻去看精神专科医生。
干预抑郁症患者自杀，最关键的是判断患者何时最有可能自杀。自杀分三个步骤：自杀意念、自杀企图、自杀实施。几乎每个抑郁症患者都会有意念和企图，但要走到实施这一步，还需要客观条件。抑郁症患者自杀，往往发生在从轻度向中度恶化，以及从重度向中度好转的阶段。干预自杀，就要学会识别患者从轻度转向中度尤其是从重度减为中度的关口。在这两个时段，要看好患者，最好寸步不离。看护者要以陪伴为主，而不是喋喋不休地去说教，讲大道理。要让患者知道，他需要时，有人在；不需要时，就能安静呆着。
另外，就是尽量给患者安排一个阳光充足、色彩鲜明的居室。因为抑郁症病重时，患者的视觉会发生变化，看任何东西都是灰色的，而让患者的房间光亮鲜明，有助于情绪改善。
抵抗自杀冲动，一定要让自己不具备自杀的条件
要真正摆脱抑郁症，不仅要靠“他渡”——医生的治疗、亲友的帮助，“自渡”——自我拯救也是至关重要的。
自杀往往发生在一念之间，很多时候仅靠意志难以抵抗自杀的冲动，所以，对于抑郁症患者自身而言，一定要有意识地让自己不具备自杀的条件。对于一般人来说，想象自杀是非常悲哀和恐怖的事情，但对于抑郁症患者来说，完全是另一种感觉。我就体验过这种感觉：晚上，结束一天的煎熬后，随着思绪翻飞，开始想象着自杀，甚至有一种放松的、温馨的解脱感。可怕就可怕在这里。但即使在最痛苦的时候，理智告诉我，不能自杀。那时，我能够做到的，就是用理智提醒自己，不要让自己具备自杀的条件。比如，等电梯的时候，我会有意识地让自己离开窗口，以防某个时刻突然冲动一跃而下。
只有保住命，才谈得上治疗。我在开始治疗的那半年时间里，尽管看不到任何希望，但我还是坚持做几件事：一，不自杀；二，按医嘱吃药；三，努力多吃饭，增强抵抗力；四，如果体力允许，就坚持户外散步，哪怕多走一步也行。
另外，体育锻炼对于缓解轻度抑郁症是非常重要的。比如跑步，因为跑步的时候，人的大脑是专注的。抑郁症患者一个表现，就是注意力难以集中，跑步的时候，专注的训练，本身就是一种治疗。而且，跑步本身可以产生一种叫做吗啡肽的化学物质，它可以调节大脑，让你兴奋起来。
治疗抑郁症的另一个好办法就是写作。就我的体会而言，写作是心灵秩序重建、把思维片段逻辑化的过程，也是心理自助的手段。从心理建设的角度看，写作无异于清理自我，是自己和自己对话，这和心理医生的功能很接近。
最后，我要强调的一点是，对于抑郁症患者来说，最重要的就是信心，否则，结局很可能是悲剧性的。信心从哪里来？是从对科学的信仰中来，从对心灵的重建中来，从帮助他人的价值实现中来。有了信心，并不意味着你能够立刻治愈，但至少可以让你在这个艰难的旅程中，不那么痛苦。 (作者系财新传媒编委、《中国改革》执行总编辑)
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