【医疗服务风云榜】肿瘤治疗很给力！一家职工医院的百年完美转变
2015/10/15 健康报
——北京世纪坛医院改善医疗服务行动纪实
创建于1915年的首都医科大学附属北京世纪坛医院即将迎来百年华诞。经过时间的洗礼与沉淀，这家原铁道部北京铁路总医院如今已是集医、教、研、防于一体的综合性三级甲等医院，同时也是首都医科大学肿瘤医学院和北京大学第九临床医学院、首批国家级住院医师及全科医生规范化培训基地、北京市“十佳”住院医师规范化培训基地。
近年来，该院全力打造“技术、服务、管理”三大品牌，以学科建设、医疗质量、服务水平为核心落实医院品牌建设，倡导以人为本的健康医疗服务模式，以“病人的生命、健康和满意高于一切”为服务宗旨，努力建设以肿瘤为特色的“大专科、强综合”、各学科共同发展的学院型品牌医院，为患者提供更加高效、便捷、优质的医疗服务。
改善医疗服务患者医生双双获益
世纪坛医院历史悠久，部分建筑开始老化，今年，医院对外墙进行了粉刷，分区改造部分病区，改善患者住院条件。
患者诊疗的流程也获得了极大的优化。北京世纪坛医院院长徐建立告诉记者，医院在原有病友服务中心的基础上成立病人服务管理中心，其提供的服务内容包括患者健康咨询、导医服务、预约挂号、预约检查、跟踪调查、邮寄检查结果等，患者还可以通过网络、电话预约挂号、预约检查。近来，医院还实现了微信挂号、缴费。京医通系统还通过与社保卡的绑定，实现医保就诊患者不用为检查、取药等一遍遍排队付费的问题。
该院还将医务人员作为改善服务围绕的对象，针对院内临床科室成立了“24小时一站式服务中心”，提供以后勤服务为主的服务。以往医务人员报修，涉及多个部门，如今只需一个电话，小到水龙头维修，大到仪器设备问题，都可以得到解决。如果医生因手术下班晚了，还可以提供订餐服务。
大专科强综合建学院型品牌医院
2004年前，世纪坛医院作为铁道部北京铁路总医院，属于行业医院，长期为铁路职工及其家属服务。当时医院学科齐全，可以解决各种疾病，但在科研、学术方面并不重视。成为面向全社会服务的医院后，医院定位发生转变。“我们提出以肿瘤为特色的‘大专科、强综合’，各学科共同发展的学院型品牌医院。”徐建立院长说。
近年来，医院已引进了十几名高层次领军人才，不仅临床能力强，而且科研学术水平很高。基本起到引进一个人，带动一个学科，辐射其他科室的作用。此外，医院还出台多项政策激励人才。在院内评选重点学科、重点发展学科、特色学科，三年一滚动、一年一考核，医院给与科研经费、人才培养等各种优先政策。围绕人才，医院设置领军人才、学科带头人、学科骨干、学科骨干后备人才，对其进行重点扶持，提供优先出国学习、额外补助、科研经费、设备设施等机会。
虽然把肿瘤作为整个医院的大专科，但作为综合医院，其他学科同样不能削弱。该院的淋巴外科是国内首个专业化从事淋巴管疾病诊断与治疗的学科，淋巴水肿和乳糜回流障碍诊治技术处于国际领先地位。药剂科在医院制剂、临床药学研究、数字化药房、自动化摆药、精准化配制等方面业内领先。中医骨伤科“葛氏捏筋拍打疗法”是国家非物质文化遗产，在国内外享有盛誉。医院还重点打造了冠心病的介入治疗、急性脑梗塞的超早期溶栓及血管内治疗、肥胖症及糖尿病的手术治疗、妇科内分泌疾病及高危孕产妇的抢救治疗、老年病综合评估及高龄病人的麻醉手术治疗、脑积水的微创治疗、周围血管病的综合治疗、矫形骨科、中医肛肠等多个特色医疗项目。
分级诊疗把患者吸引到社区
世纪坛医院拥有7个社区卫生服务站，近年来不断加强卫生站的服务力量，让专家去社区出诊、指导。另一方面，世纪坛医院医联体成立两年多，通过加强医联体建设，派专家出诊、讲课，查房，接受社区医生来院学习、进修，提升医疗技术水平。医院建立了一套信息系统，把医院和社区通过网络连接起来，患者在社区就能预约世纪坛医院诊疗服务，省去了去医院挂号、交费的过程。这一系统已经在两家社区卫生服务机构试用，效果良好。
另外，该院在甘家口社区卫生服务中心试点远程医疗，医院医生坐在办公室通过网络就能直接访问社区拍片的图像，并作出诊断建议。提高社区检查的质量和水平，并减少了社区的成本。如果患者在社区遇上做不了的检查，可以在社区挂号抽血，医院每天有车去各站点取标本，等检查结果出来后，医院把检查报告发回给社区。
据了解，世纪坛医院前些年门诊量上升比例每年都达两位数以上，近两年，门诊量则基本持平，而其拥有的社区卫生服务机构业务增长幅度远大于医院。这与他们将患者分流到社区的工作密不可分。
在徐建立院长看来，创新文化、人文精神、患者安全文化是打造一家现代化品牌医院所必须具备的因素。“三无医院”的目标就是围绕此采取的措施之一，即无栓医院、无痛医院、无血医院。医院成立了相关的专家小组，将其列为课题进行研究。以往，医院对于血栓不够重视，随着技术水平提高，医务人员发现，很多患者，尤其是术后患者，多有不同程度的血栓。要实现“无栓”，需要全员参与的意识，掌握相关知识，制定相关流程并遵照实施，这其中体现了创新、人文、患者安全。无痛亦是人文精神的体现，以前扎针、开刀疼痛，大家认为理所应当，随着医务人员人文意识提高，尽可能减轻患者疼痛成为发展目标。医院专家小组针对不同疾病、不同疼痛研究针对性的措施。通过这些具体的活动作为切入点，世纪坛医院推动全院人文发展、改善医疗服务工作进行得火热朝天。
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——记首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤中心
北京世纪坛医院肿瘤中心是全国成立最早、专业齐全的肿瘤学科之一，肿瘤专业疾病的诊治从建院初期便已经开始探索，积累了丰富的癌症预防、筛查与诊治的经验，很多肿瘤防治的手术、治疗均为国内较早开展。
近年来，肿瘤中心更是迎来了飞速发展。2008年，首都医科大学在医院挂牌成立肿瘤学系和临床肿瘤中心。2011年3月，北京世纪坛医院成为首都医科大学附属北京世纪坛医院暨首都医科大学肿瘤医学院，标志着医院以建设肿瘤为特色的大专科、强综合、现代化、学院型医院为新起点，以肿瘤为特色的发展方向逐渐明确。
小细胞创造大奇迹
肿瘤中心在任军教授带领下，致力于肿瘤免疫治疗基础和临床研究，逐步摸索出一套利用细胞免疫为基础的技术平台，建立了“化疗联合免疫”治疗模式，明显提高了肿瘤患者临床生存率；转化研究与临床实践相结合，提倡肿瘤的精准治疗。
在既往多年的工作基础上，肿瘤中心在国际上率先提出“化疗联合免疫治疗”的肿瘤治疗新模式，深入开展化疗联合免疫重建模式治疗恶性肿瘤。尤其对高危乳腺癌及年轻三阴性乳腺癌，提出针对乳腺癌不同脏器转移的分层治疗理念，显著提高了临床疗效，建立了一整套适合中国国情的个体化治疗方案。中心采用自体免疫细胞治疗各种恶性难治性胸、腹水及心包积液，临床有效率达到80%以上。与单纯化疗相比，免疫治疗联合化疗能显著延长无疾病进展时间，使得在其他医院经常规治疗失败的50%以上患者再次获得临床受益。
近三年来，开展了化疗联合细胞免疫治疗研究，证明了患者耐受性好，毒副作用小，生存周期延长、生活质量提高的良好效果。这一临床成果将使更多患者受益。
探索综合治疗解决人所不能
在治疗肿瘤方面，综合医院与专科医院相比优势并不明显。世纪坛医院肿瘤治疗以关注肿瘤的综合治疗为特色，全方位解决患者问题。
肿瘤中心多学科联合会诊、一站式综合治疗(MDT)的诊疗模式帮助患者得到更加全面的诊断和治疗。依托综合性医院临床学科齐全、技术手段全面的优势，开展以病人为中心多学科联合会诊，发挥大专科、强综合的专业功能，针对一些疑难、复发及诊断不明的病例，以及罹患多种疾病的肿瘤患者，由相关专业科室集体讨论、磋商，针对患者的具体机体状况制定最佳的个体化综合治疗方案，有效避免过度治疗、不明治疗及延误治疗的弊端，提高患者的治愈率，取得良好疗效。
如今，肿瘤中心拥有9个临床科室，1个肿瘤研究室及1个转化医学中心，同时拥有一批国内外著名的肿瘤专家，依托北京市肿瘤治疗性疫苗重点实验室、肿瘤细胞免疫治疗研究中心、北京市中西医结合肿瘤研究所、肿瘤药物一期临床实验室和中心实验室这五个平台，在肿瘤专业的基础研究、临床研究方面独占鳌头，形成了肿瘤早期筛查、早期诊断、手术治疗、化疗联合免疫治疗、介入治疗、中西医结合治疗等诊疗特色，并打造了肿瘤多学科联合诊疗、肿瘤微创治疗的特色诊疗技术。
国际知名的腹膜癌诊疗中心在国内率先开展了腹膜癌的规范化细胞减灭术加腹腔热灌注化疗术，大幅度提高了病人的生存率。消化内镜诊疗中心较早开展早期食道癌、胃癌、结肠癌、癌前病变的内镜下诊断及治疗，技术全面而精湛。近几年，医院肿瘤微创治疗发展迅速，运用腔镜技术开展胃肠道、结直肠、肝胆、妇科、呼吸系统、神经系统及泌尿系统肿瘤微创术治疗，技术处于国内先进水平。
打造四大平台凸显优势
2012年以来，医院围绕以肿瘤为特色的大专科、强综合学院型医院发展目标，着重打造四个平台：搭建肿瘤治疗性疫苗北京市重点实验室；创建药物Ⅰ期临床试验研究室；成立北京市中西医结合肿瘤研究所；建设肿瘤细胞和免疫治疗中心。
2013年5月，北京市科委批准医院建立了肿瘤治疗性疫苗北京市重点实验室。该实验室是由北京世纪坛医院和美国杜克大学肿瘤应用治疗中心合作共建，是国内唯一的以肿瘤疫苗研究为主的重点实验室，并注入了生物制药公司科研基金支持，探索新形势下产学研结合的发展模式。拥有“十二五”国家重大专项、美国Susan Komen基金会国际合作基金、国家自然科学基金、北京市卫生系统高层次人才专项资助项目等11项面向临床应用的科研课题。以科研转化研究带动临床学科发展，鼓励临床医生做临床科学家。
注重人才培养引进培养相结合
2012年7月，肿瘤中心引进国内著名肿瘤专家任军教授，注重有天赋和拔尖人才的培养和科研与临床紧密结合，以循证医学指导临床实践，加强肿瘤临床技能的系统教育和培训。
肿瘤中心每年多种形式送20人次以上人员赴国外学习、工作、交流。医院频繁进行国内人员学术交流、学习并加强院内继续教育学习。同时加强住院医师培训，追踪年轻大夫的思想动态，开展文献学习，提高临床和科研的双重能力，在研究生培养中得到了很好的实践和体现。
加大国内外合作走国际发展道路
肿瘤中心先后与美国杜克大学肿瘤中心、芝加哥医疗中心等国际先进的肿瘤研究所进行了广泛深入的合作。开拓国际视野，分批选派医护及科研技术骨干出国学习、进修、培训、讲学，参加国际学术会议。
肿瘤中心注重基础研究与临床实践相结合，与军事医学科学院联合成立转化医学研究中心，关注转化医学最新研究成果。
中西医结合肿瘤研究所的成立，标志医院在中西医结合防治恶性肿瘤方面取得了初步的成效，提升了中医药在综合性医院的服务能力，提高中西医结合的科研和临床实力。
输入单行小标题待患如亲赢赞誉或设置透明色隐藏
——记首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科
国家级临床重点专科、国家级变态反应专业临床药理基地、连续十年被评为世纪坛医院先进集体……北京世纪坛医院变态反应科作为集医、教、研于一体的医院重点特色专科，成果丰硕。而在十年前建立时，这仅是一医一护一诊室的小科室。
十年时间，成就了变态反应科的发展蜕变，科室现有中西医结合变态反应专业病床20张，医护人员15名，更在2013年整合呼吸内科、消化科、耳鼻喉科、儿科、放射科、妇科等多学科专业联合诊疗。
他们获得如此成绩的秘诀，是“待患如亲”的服务理念。这让变态反应科的医护工作者，在王学艳主任带领下，注重变态反应疑难病例的诊治，赢得了患者的广泛赞誉，同时取得了学科领域的丰硕成果。
治病救人医者德先
在变态反应科就诊的患者中，很多人受疾病困扰多年却找不到病因，常伴有严重心理问题，甚者曾发生多次轻生事件。
一天，孙女士在家看电视时，忽然感觉头皮又麻又胀又痛，从此，这个异常痛苦的症状在她的日常生活中再也没有消失。四年过去了，孙女士走遍多家大医院，经手数位专家，经历了无数治疗方法，头痛顽疾依然如故。在世纪坛医院变态反应科就诊后，孙女士的头痛症被明确判断系食物过敏造成的，罪魁祸首是她每天早晨必吃的营养品——鸡蛋。不吃药、不打针、没做任何治疗，忌口鸡蛋。令孙女士惊奇不已的是，折磨她四年的头痛症状竟然在两三天以后奇迹般好了。
十年余年来，变态反应科治愈了数万名像孙女士这样身患疑难杂症的患者，也挽救过数百名因严重过敏反应而生命垂危的极危重患者。在治好了一名患者的同时，挽救了一个家庭。
科里医护人员在王学艳主任带领下，始终遵循着“医者德先”的原则。来自黑龙江的患者李晶没钱交药费，科里每人从奖金中拿出一部分为她凑齐了药费；针对外地患者来京取药不方便的问题，王学艳主任多方寻找可助人员，或联系列车乘务员为他们带药……
在医患关系并不太协调的今天，该科以他们“治病救人，待患如亲”的行医理念，践行着白衣天使之德，引领构筑着医患和谐篇章。
创新模式普及知识
王学艳每天面对形形色色、受尽病痛折磨的各种患者，立志把变态反应知识推向基层，推到边疆，普及到过敏性疾病高发地区和高发人群，让更多的医生、护士、患者以及多发人群对过敏的知识早了解早知道，对疾病早预防早诊治。她身先士卒带领团体，响应党中央号召，走基层到边疆，建立培训、监测基地培训基层医生，寻找我国致病过敏原。
与此同时，王学艳创新学术模式，把学术会议与科普宣讲、专家义诊相结合，平台搭建在各地，普及了变态反应科学知识，扩大了学科建设的影响力，节俭办会让百姓受益更多。团队足迹遍及北京、河北、内蒙古等地的17个地区，培训少数民族医务人员抒情3000多人，为基层、边疆地区培养变态反应学科人才打下基础，吸引了一批热心变态反应学科建设的人才。
变态反应科非常热心公益，关注弱势群体。2013年开创性地在学术年会中开设了农民工分会场，针对农民工的一些问题，进行知识讲座并发放了常用的药物和随身方便携带的小药箱，农民工深切感受到首都医务工作者的仁爱之心。关注少数民族地区人民健康，2014年将学术会议移师到内蒙古锡林郭勒盟并在内蒙古多个地区建立花粉监测点，进行变态反应学科专业培训，已成功培训有10名人员毕业。在北京世纪坛医院变态反应科的推动下，这门学科在该地区落地扎根，续叶待发。
重视管理培养人才
经过十年发展，世纪坛医院变态反应科取得学界举足轻重的地位，成为北京医学会变态反应分会的主委单位。“罗马不是一天建成的”。变态反应科能够取得今天的成绩，依靠不断完善的制度建设和人才培养机制。
变态反应科一贯倡导学习上进的科室风气，坚持下班后阅读、研讨等学习。医生实行“三、六、一”制度即三个月1篇综述，六个月1份标书，一年1篇发表论文；科内管理实行管理岗位负责制，量化考核指标；对患者进行个性化管理，为每个特异性免疫治疗患者量身订制治疗方案，记录在案，专人追踪，建立患者门诊数据库；将过敏性疾病“患者管理”、“患者教育”系统化，资料备案。
宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。北京世纪坛医院变态反应科集体正怀揣着发展变态反应学科建设的医学之梦，向“立足国内，走向国际”的目标砥砺前行。
文/本报记者 李晓雅 通讯员 张国平
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