你的基因“配合”阿司匹林吗？
2016/3/29 健康报

     问

     我以前一直自认为身体健康，从不吃药。两年前突发急性心梗，经医生及时抢救并放入1枚支架，最终脱离危险，但从此与药物为伴。两年来，我严格遵从医嘱，按时服药，没想到前不久又再次发生心梗。我真是百思而不得其解：阿司匹林能够预防血栓形成，我一天都不敢落下，按时按点儿地服药，怎会再次发生心梗？难道我吃的阿司匹林都没有效果?有朋友提醒我说，可能是我的基因“不配合”阿司匹林，应该到医院做一个药物基因检测。请问，我这种情况是否需要做药物基因检测？有没有专门针对阿司匹林治疗预测基因的检测？

     患者 刘先生

     答

     近两年来，一些大医院的检验科纷纷开展了药物基因检测，其中就有针对阿司匹林治疗预测基因(GP IIIa PlA2, PTGS1, PEAR1，LTC4S)的检测。像刘先生这种情况，应该进行一下药物检测，有可能是基因中的GP IIIa PlA2纯合突变，说明存在很大的阿司匹林抵抗风险。GP IIIa PlA2是阿司匹林抵抗主要基因，这个基因突变使得GP IIb/IIIa受体结构发生改变，使血小板之间发生交叉连接，导致血小板聚集。而携带突变型P1A2等位基因患者行支架术后，其亚急性血栓事件发生率是P1A1纯合野生型患者的5倍，一般需要更高剂量的阿司匹林才能达到抗凝效果。过去因为没有这个项目的检测，所以医生给您的是常规剂量；如果检测后是这种情况，您再次发生心梗可能跟这个有关系，一般医生会给您重新调整药物剂量。

     药物基因检测可以让很多像刘先生这样的病人少走弯路，找准治疗的方向，同时也希望有更多的病人能够了解基因检测，以便让自己的基因与治疗药物“好好配合”，尽快解除病痛。

     文/上海市同济医院检验科 彭宁

     整理/陈海滨

    

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