花粉过敏光“躲”可不行
2016/4/5 健康报

    

     春暖花开，正是踏青郊游的好时节。但有些人却不敢沐浴春光，因为他们进入到一年中第一个过敏高发阶段——花粉过敏季。这一期“专家诊病”我们请华中科技大学同济医学院附属同济医院过敏反应科团队的部分专家，跟您聊聊过敏性疾病。

     过敏原确定很难 定性定量是诊断关键

     花粉是一种常见的过敏原，可导致呼吸道、皮肤、消化道及五官黏膜过敏性疾病的发生。常见疾病包括花粉过敏性角膜结膜炎、花粉过敏性皮炎(俗称桃花癣)、花粉过敏性鼻炎(可并发分泌性中耳炎、鼻窦炎)、花粉过敏性哮喘、花粉过敏交叉性口腔黏膜综合征等。诊断方法包括三个要点，第一，明显花粉接触史和临床表现。第二，过敏原的精确定性(类别判定)和定量(级别判定)分析结果。第三，疾病表现与过敏原直接相关。

     花粉过敏症的临床特点十分显著，判定为花粉相关疾病并非难事。但是，过敏原的确定则非常困难。随着城市化的发展，城市绿化工程的改变，花粉的多样性造成了过敏原既有地域特点，又呈现多样化的特征。现今能够进行花粉过敏原诊断的专科屈指可数。同济医院过敏反应科除了可以对华中地区常见的七大类花粉过敏原精确诊断外，对国内已知的20类花粉过敏原也可实施个体化治疗，做到精准诊断治疗。

     抗过敏治疗是治标彻底脱敏需防治结合一旦诊断了花粉过敏性疾病，主要的治疗策略为使用局部抗过敏炎症药物(滴眼液、滴鼻剂、外用软膏)，全身抗过敏炎症药物(口服抗过敏药物，肌注或静脉抗过敏药物和激素)。但是，这些方法均治标不治本。

     其实，治本的方法早在上世纪80年代已经产生，即脱敏。脱敏的第一要求是脱离过敏原，即离开过敏环境，但很多人无法做到这点，因此出现了第二要求，也就是狭义的脱敏治疗。

     脱敏治疗在临床应用已100余年，它是将过敏原制成疫苗，浓度从低到高，剂量从小到大，给患者反复皮下注射，使其对过敏原的耐受能力逐步增强。治疗后，患者再次接触过敏原时，不再产生过敏症状或过敏症状减轻的一种病因治疗方法。治疗包括常规治疗期和维持治疗期两个阶段，一般疗程为3～5年。世界卫生组织推荐，过敏性疾病一旦确诊后，应尽早进行特异性免疫治疗，以避免疾病对身体产生严重损伤。花粉过敏患者有很强的地域特异性，目前开展的花粉脱敏是特异性治疗，即一种花粉，就是一种过敏原疫苗。

     花粉过敏性疾病一旦确诊并治疗后，部分患者可以耐受，但当环境过敏原浓度过高时，亦可出现轻度复发，因此彻底治疗该病必须防治结合。针对花粉过敏原本身特性，可有如下措施：1避开花粉“季”：春天去寒冷的地方。2避开花粉“地”：对北方花粉过敏者可去南方生活工作。3避开花粉“峰”：太阳出来花木开，因此艳阳高照、微风拂来时，要关门避窗。可在夜间开窗通风20分钟。4避开花粉“粒”：宠物、毛绒织物、衣物、头发均可携带花粉粒，必须每天清洗。5避开花粉“计”：花粉过敏者可出现花粉交叉过敏原引起的隐匿性过敏，一定做到早认知，早防治。6

     避开花粉“气”：室内是最后防线，最好将空气过滤，使用高滤网性空气净化器；外出佩戴防尘口罩。

     ★延伸阅读 花粉过敏者还需警惕蔬果坚果过敏对花粉过敏者容易有交叉过敏原，患者必须要高度警惕。树木花粉过敏容易诱发各类水果交叉过敏反应，比如，许多桦树花粉过敏者可能出现苹果、猕猴桃过敏，诱发口腔黏膜过敏反应综合征，引起口唇水肿、局部荨麻疹，较重时可能引起喉头水肿，导致窒息，甚至死亡。

     对杂草花粉过敏者还容易出现坚果类食物的交叉过敏反应。例如，有人对草花粉过敏，同时对南瓜子也过敏，吃后可能出现过敏性休克。

     儿童花粉过敏也容易出现食物交叉反应的问题。婴儿湿疹的孩子对树木或草花粉过敏，容易引起西红柿、胡萝卜等蔬菜过敏，诱发湿疹或血管性水肿。

     春天致敏花粉多是树花粉花粉有气传变应原的花粉和虫媒花粉。气传变应原的花粉颗粒多属于风媒花粉，花朵细小而量多，花色不鲜艳、不香，多数为非观赏花，花粉不含密质、无黏性，花粉体积小而质量轻，容易飘散，且播散期较长，可以持续好几个月。相较而言，虫媒花粉则比较黏稠，在空气中播撒花粉量很少。

     由于植物开花有季节性，因此，不同的季节主要的致敏花粉种类也不相同。引起春天花粉症的花粉主要是树花粉，来自松、柏、杉、杨、柳、白蜡、银杏、栎、桉、泡桐、木麻黄等。致敏花粉的种类也与当地的种植情况、气候等因素有关。夏秋季则是草本植物的授粉旺季，因此，主要致敏原均为草本植物，常见的有蒿、葎草、豚草、苋、藜及各种禾本科植物牧草、鸭茅、黑麦草等。

    

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