叶酸不能随意补！谁该补、补多少、进口还是国产好？
2016/6/28 健康报

    

    

     二胎政策放开后，各地迎来了生育高峰。在昆明医科大学第一附属医院开设的妊娠期用药咨询门诊，经常会有备孕者和妊娠期的准妈妈准爸爸来咨询如何科学用药，怎么选择叶酸也是大家很关心的问题。

     补叶酸最好选本土产品

     目前在备孕期补充叶酸的好处已经被广泛认可，并且明确了备孕期男性和女性一样需要补充叶酸。叶酸是一种水溶性维生素，它作为体内一碳转移的载体，参与了机体多个基础生化过程，包括核苷酸的合成、DNA复制、DNA以及蛋白质甲基化修饰等。中国人的饮食习惯喜欢煎炸热炒，易破坏不耐高温的叶酸而导致中国人普遍缺乏叶酸。对于需求量增大的备孕期夫妻双方，更加需要额外补充叶酸，从备孕的前3个月起，男女都要服用；怀孕后，女方一直要服用到哺乳期结束。

     但是特别要提醒的是，现在越来越多的人喜欢从国外购买含叶酸的复合维生素制剂，认为国外的复合维生素制剂比中国的好，然而，由于饮食环境的不同，国外的复合维生素制剂中大多含碘，因为国外的食盐中没有添加碘，因此这样的复合维生素制剂并不适合同时食用加碘食盐的中国人长期服用，建议大家选择适合自己的复合维生素制剂。

     测基因确定该补多少叶酸

     补充叶酸很重要，但是叶酸也并非补得越多越好，要因人而异做到适量补充。在人体内，外源性叶酸需要在体内经5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)催化形成具有生物学功能的5-甲基四氢叶酸才能实现它的价值，而5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶的活性高低却是因人而异的，有的人酶活性高，就可以很好地将叶酸转化为5-甲基四氢叶酸，从而发挥叶酸的作用；而有的人酶的活性下降，也就是由于基因缺陷导致机体对叶酸的利用能力降低(叶酸代谢通路障碍)，使体内活性叶酸水平降低，甲基传递通路障碍，同型半胱氨酸的重新甲基化过程受阻，使得体内同型半胱氨酸水平升高，进而导致一系列病理妊娠的过程(包括习惯性流产、妊娠期高血压、胎盘早剥、胎儿生长受限、易栓症等)。

     那么怎么才能知道自己的酶活性是否正常呢？昆明医科大学第一附属医院临床药学科开展的MTHFR基因型的检测，就可以明确夫妻双方的酶活性高低及相应的需要补充多少量的叶酸。另外针对有明确遗传性易栓症病史，伴有静脉血栓、肺栓塞等家族史或过去史，有不良妊娠史，合并系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征，有高血压、糖尿病家族史或个人史，合并心脏病等重点患者，更应该尽早进行MTHFR基因重点筛查，结合基因检测结果，对每一个人的叶酸补充剂量进行个体化咨询。

     文/昆明医科大学第一附属医院

     黄桦 陆继才

    

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