胃病患者如何合理使用抑酸药？
2016/7/26 健康报

    

     老孙患有胃炎，总有胸痛、胃灼热的感觉，经常自己到药店买些胃药。他在服用一些抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂(抑酸药)后，很快就会感觉好了不少，可一旦停药，症状又反复发作。老孙非常担心，这种药能长期服用吗，会不会有副作用？老孙的一位医生朋友告诉他，在服用抑酸药前，要明确自己的疾病程度，并不是所有的胃病都要用抑酸药。

    

     胃酸是消化性溃疡、胃食管反流病发生的重要致病因子，历来有“无胃酸，就无溃疡”的说法，因此在这两类疾病治疗中减少胃酸分泌是保证治愈的关键。抑酸药又称为胃酸分泌抑制剂，能够抑制胃酸的分泌，降低消化酶的活性，减缓对黏膜的侵蚀，达到治疗消化道溃疡或炎症的目的。目前，临床使用的抑酸药有组胺2受体拮抗剂(H2RA)，包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，以及质子泵抑制剂(PPI)，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。

    

     与组胺2受体拮抗剂相比，质子泵抑制剂的抑酸作用更强，可更快地缓解症状并治愈溃疡病、胃食管反流病，它的临床应用是与胃酸相关疾病治疗史上的重大突破。但同时，质子泵抑制剂也有一些副作用，如同医生手中的一把“双刃剑”。因此，医生建议患者在使用质子泵抑制剂时，除需严格遵循医嘱、尽量减少使用剂量以外，还应注意以下一些事项，以达到最佳治疗效果。

     严格掌握适应证与滥用抗生素一样，滥用质子泵抑制剂不但将增加患者的经济负担，也会增加副作用。因此，医生会严格掌握用药指征和剂量，特别是对老年人和儿童，医生更会权衡利弊，恰当用药。建议胃病患者到医院明确诊断后按适应证用药。

     阶梯化治疗并非所有胃病都要服用质子泵抑制剂。研究显示，对于非萎缩性胃炎、伴糜烂、主要表现为胃黏膜轻度损伤的胃病，或者萎缩性胃炎因胃黏膜分泌功能减弱，包括表现为上腹痛的消化不良，均不需要强效的抑酸剂，应选择合理的药物，并注意控制患者症状和改善生活质量。

     对于慢性胃炎、消化不良等需要适度抑酸的胃病可以选择具有一定抑酸作用的中成药，如荆花胃康胶丸。其主要成分α-帖品烯具有适度抑酸的作用，可以快速缓解胃部不适，同时不会造成胃酸反弹、终身依赖的现象。

     采取综合治疗即使一些需要强效抑酸的疾病，如胃食管反流病患者，也建议采用综合治疗措施。例如，改善生活方式、调整饮食结构，以及间断治疗等方式，以利于减少质子泵抑制剂的使用剂量，减少副作用。

     定期复查内镜长期服用质子泵抑制剂的患者服药2年～3年后，一些患者可能出现胃息肉。因此，家族性腺瘤性息肉病儿童、萎缩性胃炎且Hp值呈阳性者，应定期进行胃镜检查。内镜检查为阴性和轻症患者，一般不推荐长期应用质子泵抑制剂。

     适时补充维生素需要长期接受质子泵抑制剂治疗的患者，应进行维生素C、维生素B12、血清铁等水平监测，如有减少应及时补充。当然，大部分短期服用质子泵抑制剂的患者不需盲目补充。

     特别提醒：长期使用质子泵抑制剂治疗前，应先根除幽门螺杆菌感染。

     相关研究显示，接受质子泵抑制剂治疗，胃内pH酸碱度增加，幽门螺杆菌数量增加更明显，甚至胃黏膜将进一步损伤。因此，在长期使用质子泵抑制剂治疗之前，应先根除幽门螺杆菌感染。

     文/姜一凡

    

    http://weixin.100md.com
返回 健康报 返回首页 返回百拇医药