病友们，医生喊你回家补充营养啦！
2016/10/11 健康报
重视营养诊疗可改善肿瘤预后1
中国医师协会放射肿瘤医师分会
候任主委李宝生
近日，由中国医疗保健国际交流促进会主办的特殊医学用途配方食品临床应用与医院管理研讨会在烟台召开。会议旨在提高临床医生对临床营养治疗的认知，推动特殊医学用途配方食品临床应用的管理规范和指南的制定，让更多有特殊营养需求的患者受益。本次会议邀请到肿瘤、普外、营养等领域相关专家，并做了学术讲座。
肿瘤患者很容易发生营养不良， 40%~80%肿瘤患者存在营养不良。肿瘤患者的营养状况还会随着放化疗的进行不断恶化，从而导致放化疗中断、住院时间延长、复发几率增加等。营养不良的肿瘤患者并存病及并发症更多，医疗花费更高，生存时间更短。因此，肿瘤患者非常需要营养治疗，营养治疗对肿瘤患者意义重大。鉴于营养不良在肿瘤人群中的普遍性，以及营养不良的严重后果，营养治疗应该成为肿瘤治疗的基础措施与常规手段，应用于肿瘤患者的全程治疗。
我们一般会对适宜的患者采取营养支持治疗，以打破恶性肿瘤相关营养不良的恶性循环。目前，放化疗患者的营养治疗主要采用的是口服营养补充和管饲肠内营养，对于存在胃肠消化功能且具备口服条件的患者，首选口服营养补充，可以减少放化疗中断，减少体重丢失，缩短住院时间，减少住院费用，提高患者生活质量。
有些肿瘤患者担心营养支持会促进肿瘤生长，这其实是一个误区。目前无任何证据表明营养治疗促进肿瘤生长。相反，肿瘤患者全程保持良好的营养状态，增强免疫功能，反而对抗肿瘤治疗有益。营养治疗的最高目标是调节代谢、控制肿瘤、提高生活质量以及延长生存时间，所以，在决定是否采用营养治疗时无须考虑会促进肿瘤生长这一因素。
据数据显示，目前我国肿瘤患者5年生存率不及美国的一半，且在肿瘤治疗领域耗费巨大，因此必须将肿瘤营养提高到肿瘤治疗的战略层面，大力研究规范化肿瘤营养诊疗。
外科快速康复离不开营养支持2南京军区南京总医院普通外科主任医师江志伟
近年来，在外科领域发展最为迅速的，一个是微创，另一个就是加速康复外科。加速康复外科是一系列重要的围手术期治疗方法的整合，其核心是在术前、术中及术后应用各种已被证实有效的方法以减少患者的手术应急反应和并发症的发生，从而减少痛苦，缩短住院时间。营养是加速康复外科中的关键因素之一。
以胃肠手术患者为例，大部分患者已存在营养不良或营养不良风险，加之术前禁食不仅会导致身体营养成分的过度消耗，甚至会在术后加重胰岛素抵抗。针对这些患者的营养治疗应包括：术前给予营养评估和支持，术中控制补液量，术后早期恢复进食，促进胃肠功能恢复。
胃肠手术患者并发营养不良，会导致伤口愈合差、肠道恢复时间延长，术后体重下降明显。这些患者应用特医食品可以显著降低胃肠术后患者的感染风险，改善围手术期的营养状况，提高术后免疫力。
加速康复外科能缩短住院时间，减少医疗费用。通过我们10年研究结果显示， 胃肠肿瘤患者住院费用平均降低14.7%左右，术后平均住院时间由2006年的10天左右缩短至目前的5天左右； 而术后并发症及再住院率并未明显增加。
加速康复外科在胃肠、肝、胰等科室取得了很好的进展，在骨科和妇科也同样具有重要的临床意义。加速康复外科理念应用于骨科患者围手术期护理的效果确切，副作用少，改善了骨科患者围手术期的临床体征，降低了并发症发生率，促进了关节功能的恢复。加速康复外科可以在妇科良、恶性疾病的相关领域中得到应用，且给临床妇科疾病患者带来一定益处，有助于降低患者平均住院时间和术后严重并发症的发生率。
疾病造成营养不良很常见3北京协和医院肠外肠内营养科副主任医师 陈 伟
随着经济的发展和国民生活水平的提高，由于饥饿和贫困所导致的营养不良在我国已非常罕见，但由疾病引发的营养不良却持续存在。有60%的老年患者住院期间有营养不良的情况发生。年龄、药物数量和疾病的恶性程度是营养不良的独立危险因素。另外疾病状态下如口腔问题、吞咽困难、胃肠道吸收不良、内分泌疾病等都会导致患者因长期营养素摄入不均衡而出现营养不良。还有一些患者缺乏相关营养知识，烹调单调、食物单一而造成营养不良。
目前很多医生和患者将特医食品与保健品、药品相混淆。特殊医学用途配方食品简称为特医食品，是不同于普通食品、保健品和药品的新型产品，是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配置而成的一类配方食品。该类食品必须在医生或临床营养师的指导下使用，对于维持、保障疾病状态人群生理功能、身体康复具有重要作用。
在我国，特殊医学用途配方食品已经在临床上应用多年，但部分医生和患者对特医食品的认知水平仍有待提高，部分医生仍会选择保健品作为营养治疗措施；患者普遍重视药物治疗，忽视营养支持在疾病治疗中的重要作用。
此外，特医食品的可及性不佳，由于目前尚未纳入医院信息管理系统和财务管理系统，患者大多通过医生和营养师推荐在院内商店、院外药店等地购买，造成诸多不便。
随着我国人口老龄化程度的加剧和医疗保障体系的不断完善，特殊医学用途配方食品的临床需求越来越大。因此，亟须建立相应法规标准以规范和指导此类食品的生产和应用。同时还应提高医生和患者对特医食品的认知水平。
整理/健康报记者 王建影
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